【摘 要】
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研究背景和意义胶囊内镜发展至今已经走过20多年,在传统意义上,胶囊内镜一直被认为是评估克罗恩病的诊断、评价疾病严重程度的重要手段,同时也为不明原因的消化道出血带来明确的诊治价值。但时至今日,胶囊内镜除主要作为小肠疾病的检查外,不少海内外新型的胶囊内镜技术延伸覆盖至食道、胃部、结肠等部位的检查,当中以针对性的特定部位检查为主,也有少数能完成全消化道检查的新型胶囊内镜。近年来,尤其以磁力控制的胶囊内镜
【基金项目】
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国家卫生计生委公益事业专项(No.201502026); 广东省科技项目计划(No.2017B02029003);
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研究背景和意义胶囊内镜发展至今已经走过20多年,在传统意义上,胶囊内镜一直被认为是评估克罗恩病的诊断、评价疾病严重程度的重要手段,同时也为不明原因的消化道出血带来明确的诊治价值。但时至今日,胶囊内镜除主要作为小肠疾病的检查外,不少海内外新型的胶囊内镜技术延伸覆盖至食道、胃部、结肠等部位的检查,当中以针对性的特定部位检查为主,也有少数能完成全消化道检查的新型胶囊内镜。近年来,尤其以磁力控制的胶囊内镜系统更为之热门,当中以安翰的“磁控胶囊胃镜”机器人的研发及获得临床应用许可更是在全球享负盛名,其生产的胶囊内镜通过与磁力控制相互结合,生产出的磁控胶囊内镜系统成为全球第一款解决胶囊内镜“不会动”的世界难题,也打破胶囊内镜主要以小肠检查的神话。但虽如此,磁控胶囊胃镜系统却有别于传统胶囊内镜,磁控胶囊胃镜的重量、胶囊、系统设备的购置成本、对执行检查人员的技术要求、磁控设备对场地大小的需求及执行环镜的要求均有明显差异,上述这些观点可能成为该项技术实际在临床应用推广的影响因素。为了让传统胶囊内镜在不改变其技术参术的基础上获得更多的胃部检查能力,本研究尝试并假设应用主动变换体位的方式取代磁力控制传统胶囊内镜在胃部运动以及完成一系列胃部检查。方法在2018年09月至2018年12月期间,于南方医院消化内科一国家胶囊内镜研究中心招募40名受试者,以随机分组的方式分为变换体位的胶囊内镜胃部检查组(实验组)和自由体位的胶囊内镜检查组(对照组)。受试者入组必须符入以下纳入标准:1.年龄18至65岁;2.无吞咽困难者;3.无既往手术史者;4.近1年内未曾进行消化内镜检查;5.近3个月内未曾使用任何药物;6.每天排便至少1次,不多于2次。此外,受试者不能符合以下任一排除标准:1.孕妇或年龄大于65岁者;2.对聚乙二醇或西甲硅油过敏者;3.有幽门梗阻、肠梗阻等消化道梗阻病史者;4.有胃肠道手术史者;5.有长期慢性便秘或腹泻者;6.合并其他心、脑血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病;7.胃肠道先天畸型或异常者。结果变换体位的胶囊内镜胃部检查组(实验组)与自由体位的胶囊内镜检查组(对照组)比较,前者的全胃结构覆盖率为94.44%,其中胃底覆盖率94.74%,贲门覆盖率78.95%,胃体、胃角、胃窦以及幽门覆盖率均为100%。;而胃部通过时间、小肠通过时间、结肠通过时间在两组的差别无统计学意义(P>0.05)。结论使用传统小肠胶囊内镜通过主动体位转换,能有效覆盖胃部的主要解剖结构,此方法对胃部进行检查不影响下消化道通过时间,变换体位组的胃部检查安全可靠,未有发现胶囊内镜滞留等严重不良事件。
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