【摘 要】
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目的观察三痹汤加减方治疗肝肾不足型类风湿关节炎的临床疗效,以及对血清IL-6、TNF-α表达水平的影响,并评估其安全性。方法收集河南省中医院风湿病科2021年1月～2021年11月肝肾不足型类风湿关节炎患者共72例,按就诊顺序进行编号后,采用SPSS 21.0统计学软件随机分为对照组和观察组各36例,对照组给予甲氨蝶呤和塞来昔布口服,观察组在对照组基础上加用三痹汤加减方。两组治疗过程中均予基础治疗
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目的观察三痹汤加减方治疗肝肾不足型类风湿关节炎的临床疗效,以及对血清IL-6、TNF-α表达水平的影响,并评估其安全性。方法收集河南省中医院风湿病科2021年1月～2021年11月肝肾不足型类风湿关节炎患者共72例,按就诊顺序进行编号后,采用SPSS 21.0统计学软件随机分为对照组和观察组各36例,对照组给予甲氨蝶呤和塞来昔布口服,观察组在对照组基础上加用三痹汤加减方。两组治疗过程中均予基础治疗方案,疗程为12周,观察治疗前后两组受试者中医症侯积分、VAS疼痛评分,DAS28（ESR）、SDAI评分以及ESR、CRP的影响,同时检测治疗前后血清中TNF-α、IL-6两种炎症因子的水平,明确其治疗的临床疗效,并评估药物的安全性,同时为三痹汤加减方对RA患者炎症因子的影响提供可能的临床数据变化,并对记录数据进行统计学分析。结果（1）中医证候疗效:观察组中医证候有效率为91.18%,对照组中医证候有效率为82.86%,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组优于对照组;（2）VAS、DAS28、SDAI评分:两组受试者治疗后,VAS、DAS28、SDAI评分均较前减少（P＜0.05）,治疗后组间比较,试验组在缓解VAS、DAS28、SDAI评分方面优于对照组（P＜0.05）;（3）中医证候积分:两组受试者治疗后,中医证候积分均得到明显改善（P＜0.05）,治疗后组间比较,观察组在改善中医证候积分方面优于对照组（P＜0.05）;（4）实验室指标:两组受试者治疗后,ESR、CRP均较前下降（P＜0.05）,治疗后组间比较,观察组在降低炎症指标方面优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组RF、ACPA较治疗前均降低（P＜0.05）;治疗后两组RF、ACPA组间比较无统计学差异（P＞0.05）;（5）炎症因子:两组受试者治疗后,IL-6、TNF-α均较前下降（P＜0.05）,治疗后组间比较,观察组在降低细胞因子方面优于对照组（P＜0.05）。（6）安全性分析:对照组有1例受试者发生不良反应,观察组1例发生不良反应,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论三痹汤加减方能有效缓解肝肾不足型类风湿关节炎的临床症状,在减少VAS、DAS28、SDAI评分,改善患者中医证候积分的同时,还能降低ESR、CRP等炎症指标,可能与三痹汤加减方能抑制血清中IL-6、TNF-α的表达,减轻相关的炎症级联放大效应有关。在降低RF、ACPA方面与常规治疗效果差异不明显。且本方无明显不良反应,临床应用安全性高,效果显著。
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