【摘 要】
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目的:1.探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys C）联合中性粒细胞/淋巴细胞（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）及急性胰腺炎严重程度床边指数（bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP）评分对急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）并发急性肾损伤（acute kidney
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目的:1.探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys C）联合中性粒细胞/淋巴细胞（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）及急性胰腺炎严重程度床边指数（bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP）评分对急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的预测价值的分析。2.将Cys C、NLR、BISAP评分三者联合对AP并发AKI的相关性分析以及预测价值,分别与三项指标单独预测、三项指标中两两指标进行预测进行比较,探讨Cys C、NLR、BISAP评分三者联合对疾病预测价值的意义是否更大。方法:回顾性的收集2019年10月-2021年10月期间在河北北方学院附属第一医院住院治疗的151例AP患者的临床资料,121例患者不合并AKI,65例为轻度胰腺炎,39例为中度重症胰腺炎,17例为重度重症胰腺炎,其中胆源性、酒精性及其他病因的患者人数分别为52、42、27例;30例患者合并AKI,1例为轻度胰腺炎,1例为中度重症胰腺炎,28例为重度重症胰腺炎,其中胆源性、酒精性及其他病因的患者人数分别为14、9、7例。收集所有患者入院时的相关临床资料及首次化验、检查获得的各项指标,计算并记录所需的所有患者的年龄、性别以及Cys C、NLR、BISAP评分三项指标并对它们进行统计学分析。结果:（1）两组间年龄、性别、病因类型比较,P＞0.05,无统计学意义;病情严重程度比较,P＜0.05,有统计学意义。（2）两组的Cys C、NLR、BISAP评分进行比较,AP并发AKI组三者指标显著升高,结果有差异,具有统计学意义（P＜0.05）。进一步行二元Logistics回归分析发现,Cys C、NLR、BISAP评分与AP合并AKI具有一定的相关性（P＜0.05）。（3）受试者工作特征曲线（ROC曲线）结果如下:Cys C诊断AP合并AKI的曲线下面积（AUC）为0.921,特异度为0.867,敏感度为0.967。NLR诊断AP合并AKI的曲线下面积（AUC）为0.832,特异度为0.633,敏感度为0.0.967。BISAP评分诊断AP合并AKI的曲线下面积（AUC）为0.897,特异度为0.767,敏感度为0.901。Cys C联合BISAP评分诊断AP合并AKI的曲线下面积（AUC）为0.976,特异度为0.933,敏感度为0.967。Cys C联合NLR诊断AP合并AKI的曲线下面积（AUC）为0.955,特异度0.933,敏感度为0.975。BISAP评分联合NLR诊断AP合并AKI的曲线下面积（AUC）为0.944,特异度为0.833,敏感度为950。Cys C、BISAP评分、NLR三者联合诊断AP合并AKI的曲线下面积（AUC）为0.986,特异度为0.967,敏感度为0.967。结论:1.Cys C、NLR、BISAP评分在急性胰腺炎并发急性肾损伤早期三者均有明显的升高,而且与疾病的严重程度有显著的相关性。2.Cys C、NLR、BISAP评分三者单独诊断或是两两指标联合对于AP并发AKI均有一定的诊断价值,但三者联合诊断价值最高。表明三项指标联合对于疾病的预测准确性更高,临床上值得推广。
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