【摘 要】
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目的:通过观察入组肩峰下撞击综合征患者治疗前后CMS评分、SPADI评分、肩关节活动度、冈上肌肌腱厚度、肩峰下滑囊积液最大投影面积、冈上肌肌腱形态的变化,比较超声引导下注射配合关节松动疗法和单纯关节松动疗法疗效的差异,探索超声引导下注射和关节松动疗法在肩峰下撞击综合征的治疗方面是否存在协同作用。方法:本研究采用随机对照优效性设计,将符合纳入标准的肩峰下撞击综合征患者通过随机数表分组法分为超声引导下
【基金项目】
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上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院级项目（2017YJ12）；
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目的:通过观察入组肩峰下撞击综合征患者治疗前后CMS评分、SPADI评分、肩关节活动度、冈上肌肌腱厚度、肩峰下滑囊积液最大投影面积、冈上肌肌腱形态的变化,比较超声引导下注射配合关节松动疗法和单纯关节松动疗法疗效的差异,探索超声引导下注射和关节松动疗法在肩峰下撞击综合征的治疗方面是否存在协同作用。方法:本研究采用随机对照优效性设计,将符合纳入标准的肩峰下撞击综合征患者通过随机数表分组法分为超声引导下注射配合松动手法组（简称试验组）和单纯松动手法组（简称对照组）,试验组在超声引导下注射按本研究要求配置的类固醇混合液至指定部位并即刻行关节松动手法,每周治疗1次,治疗2周。对照组单纯使用关节松动手法,每周治疗2次,治疗2周,两组采用CMS评分、SPADI评分、肩关节活动度、肩峰下滑囊积液最大投影面积、冈上肌肌腱形态学特征为观察指标,经由Epi Data软件进行数据管理,使用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果:1.患者一般情况及研究基线分析结果显示,两组患者间对比性别（χ~2=0.265,P=0.607）、年龄（Z=-1.995,P=0.46）、病程（t=-0.126,P=0.900）、患病部位（χ~2=0.058,P=0.810）、肩峰下滑囊积液例数（χ~2=3.248,P=0.072）差异无统计学意义。2.两组间总体疗效无统计学差异（χ~2=0.862,P=0.650）。3.两组治疗前后CMS评分差异均有统计学意义（试验组:Z=-5.164,P＜0.001;对照组:Z=-5.169,P＜0.001）,且试验组CMS评分优于对照组（两组间Z=-4.364,P＜0.001）。4.两组治疗前后SPADI评分都有统计学差异（试验组:Z=-5.160,P＜0.001;对照组:Z=-5.160,P＜0.001）,且试验组SPADI评分优于对照组（两组间Z=-3.367,P=0.010）。5.两组治疗前后前屈（试验组:Z=-5.203,P＜0.001;对照组:Z=-5.109,P＜0.001）、后伸（试验组:Z=-5.193,P＜0.001;对照组:Z=-3.453,P＜0.001）、外展（试验组:Z=-4.166,P＜0.001;对照组:Z=-5.185,P＜0.001）三个方向肩关节活动度的差异都有统计学意义,治疗后两组前屈（Z=-1.242,P=0.214）、后伸（Z=-0.441,P=0.659）、外展（Z=-0.290,P=0.772）三个方向肩关节活动度的对比无统计学差异。6.两组治疗前后的冈上肌肌腱厚度无统计学差异（试验组:Z=-1.740,P=0.820;对照组:Z=-0.200,P=0.840）,治疗后两组冈上肌肌腱厚度差异无统计学意义（Z=0.220,P=0.830）。7.对比治疗前后两组肩峰下滑囊积液最大面积试验组存在统计学差异（Z=-2.195,P=0.028）,对照组不存在统计学差异（Z=-1.499,P=0.134）,治疗后两组存在差异（Z=-3.173,P=0.002）,试验组最大面积大于对照组。结论:1.超声引导下注射配合关节松动手法治疗可以有效缓解肩峰下撞击综合征临床症状。2.超声引导下注射配合关节松动手法和单纯关节松动手法治疗肩峰下撞击综合征,二者有效率上无明显差异。3.超声引导下注射可增加患者对于关节松动手法的接受度,改善患者依从性。
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