【摘 要】
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研究目的:水中康复训练在肌骨康复领域应用日益广泛,其与传统抗阻训练相比在时效性层面具备何种优势值得探讨。本文拟通过对前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）重建患者分别实施水中康复与常规ACL重建术后康复,对比两者在训练前、训练后即刻、训练后24小时及训练后48小时的疗效差异,以探讨水中康复训练对ACL重建患者康复在时效性方面存在何种优势。研究方法:招募14名在北
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研究目的:水中康复训练在肌骨康复领域应用日益广泛,其与传统抗阻训练相比在时效性层面具备何种优势值得探讨。本文拟通过对前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）重建患者分别实施水中康复与常规ACL重建术后康复,对比两者在训练前、训练后即刻、训练后24小时及训练后48小时的疗效差异,以探讨水中康复训练对ACL重建患者康复在时效性方面存在何种优势。研究方法:招募14名在北京大学附属第三医院完成ACL重建术后6-9周的成年男性患者,指导其进行一次90分钟的水中康复训练以及一次90分钟常规ACL重建术后康复训练。在干预前、干预后即刻、干预后24小时及48小时分别测定受试者患侧膝关节的主被动活动度、肌肉（股直肌、股内侧肌、股二头肌）硬度与弹性、膝关节肿胀程度、站立姿态下足底压力分布以及平衡功能等参数,两次测试间隔大于72小时。采用重复测量方差分析检验训练效果的时效性。研究结果:与训练前相比膝关节主动屈曲与被动屈曲活动度水中康复训练后即刻、24小时和48小时均呈现显著性提高（p＜0.01）,常规康复后即刻均呈现显著性提高（p＜0.01）,但在24小时和48小时后与训练后即刻相比均呈现显著性降低（p＜0.01）;与训练前相比膝关节主动伸直活动度水中康复训练后即刻、24小时和48小时均呈现显著性的改善（p＜0.01）,常规康复后即刻、24小时和48小时后均无显著性变化（p＞0.05）,组间均不存在显著性差异（p＞0.05）;与训练前相比膝关节被动伸直活动度水中康复训练后即刻出现显著性的改善（p＜0.01）,其他时相均无显著性变化（p＞0.05）,常规康复各时相均无显著性变化,组间不存在显著性差异（p＞0.05）。与水中康复后即刻相比股内侧肌训练后48小时肌肉硬度与弹性均呈现显著性提升（p＜0.05）;与常规康复后即刻相比股二头肌训练后24小时和48小时肌肉硬度均呈现显著性降低（p＜0.05）。与水中康复训练前相比膝关节肿胀程度在训练后即刻、24小时和48小时均呈现显著性改善;与常规康复前相比训练后24小时和48小时膝关节肿胀程度显著性加重。与水中康复训练前相比足底压力患侧负重程度在训练后即刻、24小时和48小时均呈现显著性改善,常规康复前后各时相均无显著性差异。与水中康复前相比训练后24小时和48小时患侧下肢闭眼单腿站立时间显著性延长,常规康复前后各时相均无显著性差异。水中康复与常规康复组在关节活动度,关节肿胀程度以及平衡方面组间无显著差异（p＞0.05）,足底压力结果显示干预前存在显著差异（p＜0.05）。结论:一次水中康复和一次常规陆地康复对膝关节功能具有相似的疗效。但二者在效果维持方面表现不同。水中康复训练对ACL重建患者的膝关节功能改善表现出良好的时效性。尤其在早期对关节活动度和肿胀程度的改善方面,训练间隔可以延长到2天甚至更久。常规康复训练虽然能改善ACL重建患者部分膝关节功能,但短期效应不如水中康复,早期往往需要每天都介入干预,同时还需要配合理疗,手法来改善肿胀的影响。
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