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目的:通过联合检测脓毒症患者的凝血指标及炎症因子,判断其对脓毒症患者病情严重程度及预后的价值。方法:纳入2018年09月至2020年01月入住大连医科大学附属第一医院急诊ICU并且符合脓毒症3.0诊断标准的患者72例,根据感染严重程度分为脓毒症组、脓毒症休克组;根据患者是否出现过凝血功能障碍(APTT>60s或INR>1.5,)及凝血功能障碍至观察终点时是否得到纠正将患者分为无凝血功能障碍组、凝血功能障碍组、凝血功能障碍纠正组;又根据28天生存情况分为存活组和死亡组;另外选取年龄及性别均匹配的健康志愿者20例作为对照组。采取入院后第1、3、7天的外周静脉血,采用免疫化学发光法检测血清降钙素原(PCT),酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定患者白介素(IL)-6、白介素(IL)-8的浓度,全自动血液分析仪测定血小板(PLT)及凝血功能指标-活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D),并记录对应时间的血小板、胆红素、肌酐、血压、尿量等临床数据计算评定24 h内序贯器官衰竭(SOFA)评分;记录患者28天内存活情况。结果:1.脓毒症患者(脓毒症组、脓毒症休克组)第1、3、7天的PCT、IL-6、IL-8、APTT、PT、INR、D-D及SOFA评分均显著高于对照组(均P<0.05),而PLT低于对照组(P<0.05);2.凝血功能障碍组及凝血功能障碍纠正组的炎症指标(PCT、IL-6、IL-8)及SOFA评分均显著高于无凝血功能障碍组,IL-6、IL-8在第1、3、7天具有统计学差异(均P<0.05),以第3、7天的差异更为显著(P<0.001),而PCT在第3、7天具有统计学差异(P<0.05),凝血功能障碍组的死亡率显著高于无凝血功能障碍组、凝血功能障碍纠正组,具有统计学差异(P<0.001);3.脓毒症死亡组第1、3、7天的PCT、IL-6、IL-8、APTT、PT、INR、D-D及SOFA评分均显著高于存活组,而PLT明显低于存活组,APTT、D-D、PCT、IL-6、IL-8在第1、3、7均具有统计学差异(均P<0.05),PLT、PT、INR在第3、7天具有统计学差异(均P<0.05);4.PCT(r=0.416,P<0.001)、IL-6(r=0.611,P<0.001)、IL-8(r=0.483,P<0.001)及APTT(r=0.472,P<0.001)、PT(r=0.353,P<0.05)、INR(r=0.423,P<0.05)、D-D(r=0.635 P<0.001)与SOFA评分呈正相关,PLT(r=-0.360,P<0.05)与SOFA评分均呈负相关;通过ROC曲线分析第1、3、7天的炎症指标(PCT、IL-6、IL-8)预测脓毒症患者出现凝血功能障碍的AUC分别为0.623(95%CI:0.488-0.758,P=0.076),0.687(95%CI:0.558-0.817,P<0.05),0.737(95%CI:0.617-0.856,P<0.05),0.957(95%CI:0.911-1.000,P<0.001),0.949(95%CI:0.904-0.994,P<0.001),0.933(95%CI:0.880-0.985,P<0.001),0.894(95%CI:0.817-0.972,P<0.001),0.936(95%CI:0.883-0.988,P<0.001),0.897(95%CI:0.828-0.966,P<0.001);5.通过ROC曲线分析凝血指标、炎症因子及联合检测因子对脓毒症患者预后评估(P值<0.05)的AUC分别为APTT(AUC=0.652)、D-D(AUC=0.987)、PCT(AUC=0.559)、IL-6(AUC=0.721)、IL-8(AUC=0.738)、APTT+PCT(AUC=0.678)、APTT+IL-6(AUC=0.749)、APTT+IL-8(AUC=0.758)、D-D+PCT(AUC=0.989)、D-D+IL-6(AUC=0.987)、D-D+IL-8(AUC=0.988);多因素Cox回归分析显示,SOFA评分(HR=1.326,95%CI:1.122-1.566,P=0.001)、凝血功能障碍(P=0.03)为影响脓毒症患者28天死亡风险的独立因素。结论:1.脓毒症患者机体炎症反应剧烈及凝血系统紊乱,炎症因子和凝血指标能在一定程度上反应病情严重程度及预后,而联合检测因子对脓毒症患者预后的评估价值明显高于单独检测指标;2.PCT、IL-6、IL-8等炎症因子可能成为早期监测脓毒症患者病程中是否会出现凝血功能紊乱的生物标志物,本研究发现第1天IL-6的预测价值最高;3.存在凝血功能障碍将会提高脓毒症患者的28天死亡率,而SOFA评分及凝血功能障碍为影响脓毒症患者28天死亡风险的独立因素;