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[目 的]胎儿生长受限是目前可预防的死产和后代神经发育不良的主要原因,但临床检出率低,尤其是晚发型胎儿生长受限。目前也无有效的识别胎儿生长潜能受损的方法。本研究拟探讨晚发型胎儿生长受限的胎儿其生长速率的特点及对它的预测价值,并探索胎儿生长速率在识别胎儿生长潜能受损方面的可能性。[方法]2021年1月1日至2021年12月31日在昆明医科大学第二附属医院规律产检并分娩的3804例孕妇中,足月分娩且新生儿出生体重低于同胎龄应有体重第十百分位数的小于胎龄儿共197例,根据胎儿生长受限的定义及分型将其中伴有母体、胎儿、胎盘等病理因素的82例作为晚发型胎儿生长受限组（LO-FGR组）,无病理因素的115例作为SGA组,同时随机选取同期分娩的新生儿体重正常且符合标准的孕妇200例作为对照组。收集所有研究对象的一般资料、分娩结局、新生儿信息及孕28±1周、孕32±1周、孕37±1周三个时期的超声资料。首先,分析LO-FGR组病理因素的构成比,并比较三组孕妇的一般资料、分娩结局及新生儿信息。然后,对胎儿三个时期超声的各参数（BPD、HC、AC、FL、EFW）进行Z-评分转换,比较三组各参数的Z-评分及同期胎儿脐动脉多普勒血流参数测量值（PI、RI、S/D值）。其次,根据各参数的Z-评分计算出妊娠晚期两个阶段（孕28±1周～孕32± 1周、孕32±1周～孕37±1周）各参数的Z-评分速率,比较三组两个阶段的各参数Z-评分速率并分析;再根据两个阶段的Z-评分速率计算出妊娠晚期AC-Z评分速率及EFW-Z评分速率的变化值（即速率差）,并比较其差异。最后,用曲线下面积（AUC）评估EFW-Z评分速率、EFW%（估计胎儿体重百分位数）及两者联合对LO-FGR及SGA的预测价值,并计算本次研究中孕37±1周时EFW%在10%-40%之间不同百分位数时对LO-FGR及SGA的筛查情况。[结 果]1、晚发型胎儿生长受限的病例因素包括:妊娠期高血压疾病31例（37.80%,其中子痫前期9例10.98%）、妊娠期糖尿病29例（35.37%）、免疫系统疾病9例（10.98%）、胎盘异常6例（7.32%）,辅助生殖技术受孕4例（4.88%）,妊娠期糖尿病合并子痫前期2例（2.44%）,子宫畸形1例（1.22%）。2、LO-FGR组及SGA组孕妇身高、孕期体重增长、胎盘的重量、厚度及面积低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;SGA组孕前BMI低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;LO-FGR组中女胎所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;LO-FGR组、SGA组分娩孕周早于对照组,其中阴道分娩的孕妇引产率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,分娩方式与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3、LO-FGR组、SGA组晚孕三个时期超声各参数的Z-评分均低于对照组（P＜0.05）;孕28±1周时,三组间胎儿脐动脉多普勒血流参数PI、RI、S/D值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。孕32±1周、孕37±1周时,LO-FGR组脐动脉血流参数PI、RI、S/D值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而SGA组脐动脉血流参数PI、RI、S/D值与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。4、三组在晚孕早期阶段（孕28±1周～孕32±1周）各超声参数的Z评分速率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在晚孕晚期阶段（孕32±1周～孕37±1周）,LO-FGR组及SGA组的AC-Z评分速率、EFW-Z评分速率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;BPD-Z评分速率、FL-Z评分速率三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。SGA组的HC-Z评分速率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组妊娠晚期的AC-Z评分速率的变化其差异无统计学意义（P＞0.05）;LO-FGR组的EFW-Z评分速率降低,且与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;SGA组EFW-Z评分速率变化与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。5、孕37±1周时EFW-Z评分速率、EFW%、两者联合预测LO-FGR及SGA的曲线下面积分别为 0.665、0.870、0.871 和 0.639、0.886、0.885;而孕 32±1周时预测LO-FGR及SGA的曲线下面积分别为0.534、0.772、0.808和0.547、0.802、0.818。6、在孕37±1周筛查LO-FGR及SGA时,用EFW%＜10%时,对于LO-FGR的检出率为40.24%,对SGA的检出率为33.04%,检出率均较低。而要检出80%以上的病例,需要使用EFW%＜25%,对于LO-FGR的检出率为80.48%,对于SGA的检出率为83.47%,此时误诊率为22.5%。[结论]1、LO-FGR的病理因素中母体因素所占比例最大,其中主要为妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及免疫系统疾病。2、LO-FGR、SGA的孕妇终止妊娠时间早于正常孕妇,计划分娩率也更高,但剖宫产率并未明显增加。LO-FGR及SGA与孕期体重增长不足、胎盘较小有关,SGA还与孕前BMI偏低相关。此外,女胎更易合并FGR。3、LO-FGR、SGA的胎儿妊娠晚期超声各参数的Z-评分均低于正常胎儿,且随着孕周增大,腹围及估计胎儿体重偏离正常的程度逐渐增加。且LO-FGR的脐动脉多普勒各参数较正常人群高,而SGA脐动脉多普勒各参数无异常。4、LO-FGR的胎儿妊娠晚期腹围及估计胎儿体重的生长速率低于正常胎儿,且估计胎儿体重生长速率下降;SGA的胎儿妊娠晚期的头围、腹围及估计胎儿体重的生长速率低于正常胎儿,但估计胎儿体重的生长速率并未明显下降。因此通过观察估计胎儿体重的生长速率变化有可能可以识别生长潜能受损的胎儿。5、估计胎儿体重的Z-评分速率对LO-FGR、SGA的预测能力较估计胎儿体重百分位数差,但晚孕中期时两者联合能更好的预测LO-FGR、SGA。6、估计胎儿体重百分位数预测LO-FGR、SGA时,孕37±1周时的预测效能要优于孕32±1周。在孕37±1周时,用估计胎儿体重百分位数＜10%筛查LO-FGR及SGA的检出率较低,检出80%以上的病例需要使用估计胎儿体重百分位数＜25%。