论文部分内容阅读
目的探讨直肠指检、血清前列腺特异性抗原及直肠超声检查单独及联合应用分别在诊断前列腺癌中的价值。探讨直肠超声引导下经会阴“6+X”针前列腺穿刺活检术中的6针在不同血清PSA水平诊断前列腺癌的价值。方法回顾性分析直肠超声引导下经会阴6+X针前列腺穿刺活检的106例患者资料,106例患者均经过直肠指检、血清前列腺特异性抗原检测及直肠超声检查,观察三者单独应用及联合应用诊断前列腺癌的敏感性及特异性。将106例患者根据血清PSA水平分为A.PSA≤4ng/ml、B.4ng/ml<PSA≤20ng/ml、C.20ng/ml<PSA ≤40ng/ml<PSA≤100ng/m1、E. PSA>100ng/ml五组,比较不同PSA水平6+X针与X针前列腺癌检出率的关系。其中B、C、D组将6+X针穿刺活检结果以年龄为75岁各分为两组(分别为B1和B2组,C1和C2组,D1和D2组),分别分析两组间前列腺癌检出率的关系。结果106例患者经6+X针穿刺活检,51例确诊为前列腺癌,直肠指检阳性70例,其中前列腺癌35例；血清PSA>4ng/ml者103例,其中前列腺癌51例；其中直肠超声检查阳性61例,前列腺癌40例。三者单独诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为68.6%和36.4%、100%和0.5%、78.4%和61.8%。直肠超声检查及血清PSA均阳性者58例,其中前列腺癌40例、误诊18例、漏诊11例；直肠超声检查及直肠指检均阳性者31例,其中前列腺癌28例、误诊3例、漏诊23例；直肠指检及血清PSA均阳性者67例,其中前列腺癌35例、误诊32例、漏诊16例。直肠指检、血清PSA及直肠超声检查均阳性的28例患者均为前列腺癌,漏诊23例。故直肠超声检查与血清PSA检测联合应用更有助于提高前列腺癌的检出率,减少漏诊率。A、B、C、D、E五组PSA水平下,6+X针前列腺癌的检出率分别为0%、30.2%、44.8%、66.7%、100%,X针前列腺癌的检出率分别为0%、25.6%、34.5%、61.1%、100%。每组X针和6+X针前列腺癌的检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。两种穿刺方法结果示随着PSA值升高,前列腺癌检出率升高。B1和B2两组间及C1和C2两组间前列腺癌的检出率差异均无统计学意义(P>0.05),D1和D2两组间前列腺癌的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠指检、血清前列腺特异抗原及直肠超声检查中两者及三者联合应用对于提高前列腺癌检出率均优于单独使用,且三者均阳性时,诊断前列腺癌的阳性率为100%,其中直肠超声检查与血清PSA联合应用诊断前列腺癌的检出率高、漏诊率低。血清PSA值和年龄大小对于指导临床前列腺穿刺活检有一定的价值。6+X针穿刺法结合血清PSA水平可提高前列腺癌检出率。