【摘 要】
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目的:观察加味聚精汤治疗痰瘀互阻型男性不育症患者的临床疗效,对比分析其对精液参数、精子DNA碎片率（DFI）、血脂ApoB/ApoA-Ⅰ比值及中医症候积分的影响。观察所有受试者治疗前后血脂ApoB/ApoA-Ⅰ比值及精子DNA碎片率,初步验证血脂ApoB/ApoA-Ⅰ比值与精子DNA碎片率的正相关性关系。探讨痰瘀互阻作为病机在男性不育症发生发展过程中的作用,初步探讨加味聚精汤降低血脂ApoB/Ap
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目的:观察加味聚精汤治疗痰瘀互阻型男性不育症患者的临床疗效,对比分析其对精液参数、精子DNA碎片率（DFI）、血脂ApoB/ApoA-Ⅰ比值及中医症候积分的影响。观察所有受试者治疗前后血脂ApoB/ApoA-Ⅰ比值及精子DNA碎片率,初步验证血脂ApoB/ApoA-Ⅰ比值与精子DNA碎片率的正相关性关系。探讨痰瘀互阻作为病机在男性不育症发生发展过程中的作用,初步探讨加味聚精汤降低血脂ApoB/ApoA-Ⅰ比值及精子DNA碎片率的作用机制,为中医药临床诊疗男性不育症提供新思路。研究方法:此次研究中,所选的所有男性不育症患者病例全部来自南京中医药大学附属常州市中医医院中医男科门诊,且均为2021年2月起,之后一年范围内就诊的患者。选取病例总数为70例,满足诊断及纳入标准,且都不在排除标准内,实际进行数据统计分析的案例只有67例,另有3例在治疗过程中成为脱落病例。实验中对患者进行了随机分组,分为实验及对照共计2组,其中试验组共计34例（脱落1例）,对照组共计33例（脱落2例）。试验组及对照组分别予以口服中药汤剂加味聚精汤和维生素E软胶囊,并根据医生要求,先对患者的精液量、精液液化时间、精子浓度、精子总活力（PR+NP）、前向运动精子比率（PR）、正常形态精子比率、精子DNA碎片率（DFI）及血脂ApoB/ApoA-Ⅰ比值进行检测。然后进行1个疗程的治疗,共计3个月时间,再次重复治疗前的检验项目1次。记录与观察治疗后中医症候积分、配偶怀孕例数等相关数据,最后借助SPSS统计分析所有得到的数据。对临床治疗效果进行评估,通过比较治疗后组间ApoB/ApoA-Ⅰ比值及精子DNA碎片率,评估中医药治疗该病疗效,探讨其相关作用机制。结果:疗效指标方面:西医疗效评价方面:共计34个案例的试验组中,痊愈、显效、有效、无效各2、4、22、6人,有效占比达到82.35%;共计33个案例的对照组中,痊愈、显效、有效、无效各0、2、11、20人,有效占比39.39%。中医疗效评价方面:共计34个案例的试验组中,痊愈、显效、有效、无效各5、15、10、4人,有效占比达到88.24%;共计33个案例的对照组中,痊愈、显效、有效、无效各0人、2、13、18人,有效占比45.45%。结论:1.ApoB/ApoA-Ⅰ比值与精子DNA碎片率呈正相关关系,与男性不育症密切相关。2.加味聚精汤可以使痰瘀互阻型男性不育症患者的精子浓度、PR+NP、PR、正常形态精子比率有效提高,同时有效降低患者精子DNA碎片率及患者血脂ApoB/ApoA-Ⅰ 比值。3.加味聚精汤对于男性不育之痰瘀互阻证疗效明确,推测其相关作用机制可能为:（1）对下丘脑-垂体-性腺轴功能进行相关调节,促进男性生殖系统之生长发育,提升附属性腺器官分泌水平;调节男性整体激素水平,并且有效干预精子生长,成熟,凋亡等一系列过程,从而改善患者精液质量。（2）通过提高抗氧化能力,增强清除自由基功能,使精子免受氧化应激所致损伤;避免细胞结构遭到破坏,使精子DNA的完整性得以保障;同时修复生殖细胞,并促进相关细胞再生,从而降低精子DFI。（3）通过调节血脂代谢及改善微循环功能,促进载脂蛋白逆转脂质转运能力、使巨噬细胞内胆固醇外流效果增加。
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