【摘 要】
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目的:探讨单纯球囊扩张成形术、球囊扩张成形+支架置入术及保守治疗三种方案在治疗慢性髂静脉狭窄性或闭塞性病变中的有效性及安全性,为该类疾病临床治疗方法的选择提供参考。方法:回顾性分析2014年9月至2019年1月广西医科大学第一附属医院及第四附属医院收治的慢性髂静脉狭窄性或闭塞性疾病患者的临床资料,设定研究纳入及排除标准后遴选纳入本研究的病例。根据治疗方案不同将病例分三组,即保守治疗组、单纯球囊扩张
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目的:探讨单纯球囊扩张成形术、球囊扩张成形+支架置入术及保守治疗三种方案在治疗慢性髂静脉狭窄性或闭塞性病变中的有效性及安全性,为该类疾病临床治疗方法的选择提供参考。方法:回顾性分析2014年9月至2019年1月广西医科大学第一附属医院及第四附属医院收治的慢性髂静脉狭窄性或闭塞性疾病患者的临床资料,设定研究纳入及排除标准后遴选纳入本研究的病例。根据治疗方案不同将病例分三组,即保守治疗组、单纯球囊扩张成形组（即PTA组）、球囊扩张成形+支架置入组（即PTA+Stent组）。所有病例均随访至少12个月并收集相关数据,对比分析三组之间治疗后3个月、6个月及12个月的髂静脉通畅率、患肢肿胀消退率、溃疡愈合率及VCSS评分变化情况;并对比分析PTA组和PTA+Stent组两组间围手术期并发症的发生率。本研究利用SPSS 23.0统计学软件,设定P＜0.05有统计学意义。结果:本研究共纳入155例慢性髂静脉狭窄或闭塞性病变患者,其中保守治疗组44例,PTA组49例,PTA+Stent组62例。三组病例的一般情况（年龄、性别）、治疗前病变严重程度（VCSS评分、CEAP分级、溃疡病例占比）无统计学差异（P＞0.05）。PTA组、PTA+Stent组与保守治疗组治疗后3个月、6个月、12个月的肿胀消退率分别为:77.6%/79.0%/56.8%、91.8%/90.3%/72.7%、95.9%/93.5%/77.3%,统计学分析提示,PTA组和PT A+Stent组在3个时间段的肿胀消退率无差异,但均高于保守治疗组（P＜0.05）。PTA组、PTA+Stent组与保守治疗组治疗后3个月、6个月、12个月的溃疡愈合率分别为:77.8%/81.8%/57.1%、88.9%/95.5%/78.6%、100%/100%/85.7%,统计学分析提示,三组病例的溃疡愈合率在治疗后的3个月和6个月无差异,在治疗后的12个月PTA组和PTA+Stent组溃疡愈合率无差异,但均高于保守治疗组（P＜0.05）。PTA组、PTA+Stent组与保守治疗组治疗后3个月的VCSS评分变化分别为3.55±4.24、3.53±4.45、1.02±3.71,无统计学差异;6个月的VCSS评分变化分别为3.87±4.76、4.35±5.08、1.88±4.31,其中PTA组和PTA+Stent组无统计学差异,但均高于保守治疗组（P＜0.05）;12个月的VCSS评分变化分别为4.23±5.05、5.88±4.55、1.99±4.55,三组间具有统计学差异（P＜0.05）,PTA组和PTA+Stent组两组间对比也具有统计学意义（P＜0.05）。PTA组和PTA+Stent组两组的髂静脉通畅率分析:术后3个月分别为95.9%、100%,统计学无差异;6个月分别为69.4%、88.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）;12个月分别为22.4%、69.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。PTA组、PTA+Stent组围手术期并发症发生率分别为22.4%、30.6%,无统计学差异。结论:1.保守治疗慢性髂静脉狭窄或闭塞性病变可取得良好的患肢肿胀消退效果,但在促进溃疡愈合和VCSS的改善上明显不如腔内治疗方案;2.腔内方案（PTA、PTA+Stent）治疗慢性髂静脉狭窄或闭塞性病变可取得良好的患肢肿胀消退效果、VCSS的改善、中远期通畅率及溃疡愈合率;3.PTA+Stent治疗慢性髂静脉狭窄或闭塞性病较单纯的PTA治疗有更良好的中远期通畅率及更好的VCSS改善,且安全性与单纯PTA一致。
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