胸腔镜肺叶切除术后早期拔除胸腔闭式引流管指征的研究

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:niubisile
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目的:探讨胸腔镜肺叶切除术后早期拔除胸腔闭式引流管的指征。方法:选取2019年8月至12月广西医科大学第一附属医院胸外科97例胸腔镜肺叶切除患者分为A、B、C三组,分别以≤100 ml/d、200 ml/d、300 ml/d胸腔引流液量为拔管指征。观察记录A、B、C三组术后胸管引流时间、术后住院时间、术后VAS疼痛评分、生活质量EQ-5D评分、术后胸腔再次置管、术后胸腔穿刺术、心律失常、切口感染、胸膜残腔、术后发热情况。结果:A、B、C三组病理类型比较,统计学无显著性差异(p=0.347)。A、B、C三组纵隔淋巴结转移数目比较,统计学无显著性差异(p=0.187)。A、B、C三组纵隔淋巴结清扫数目比较,统计学无显著性差异(p=0.09)。A、B、C三组年龄、性别、手术时间、手术出血量、病变部位比较,统计学无显著性差异(P>0.05)。B、C组术后引流时间、术后住院时间较A组短,统计学有显著性差异(P<0.000)。A、B、C三组胸腔引流管拔除前后疼痛评分比较,结果都是拔管前高于拔管后,统计学有显著性差异(P<0.000)。A、B、C三组术后五天疼痛总评分比较,A组高于B、C组患者,统计学有显著性差异(p<0.000);B组高于C组,统计学无显著性差异(p=0.334)。A、B、C三组连续五天疼痛评分趋势显示A组高于B组、C组,B组高于C组。A、B、C三组术前EQ-5D生活质量评分比较,统计学无显著性差异(P=0.978);A、B、C三组手术后拔管前EQ-5D生活质量评分比较,统计学无显著性差异(P=0.691);A、B、C三组出院后一月EQ-5D生活质量评分比较,统计学有显著性差异(P<0.007),A组低于C组,统计学有显著性差异(p=0.03)。A、B、C三组术后胸腔再次置管、胸腔穿刺术、心律失常、切口感染、术后胸膜残腔、术后发热的并发症比较,统计学无显著性差异(P>0.05)。结论:将术后拔除胸腔引流管的指征设定为引流量≤300 ml/d是可行并且安全有效的,有利于患者术后的快速康复,且提高了出院后患者生活质量。
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