基于数据挖掘技术探讨韩明向教授辨治慢性咳嗽的治疗思路和用药规律

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目的:利用数据挖掘技术,挖掘韩明向教授辨治慢性咳嗽的思路和用药规律。方法:通过跟诊等方式,收集2019年06月-2021年03月期间韩明向教授诊治的慢性咳嗽临床医案180例。将医案中所有患者的诊疗信息规范化处理,并建立数据库,使用本院信息科提供的韩明向名老中医“临床病历采集系统V3.1”、“临床病历处理系统V3.1”,将所有患者的就诊信息录入病历采集系统并导入病历处理系统进行分析。然后将分析所得的数据结果进行讨论,最后得出相关结论。结果:本研究共纳入慢性咳嗽患者180例,计515诊次。患者以51-60岁年龄段为主,男女比例均衡。统计所有医案,出现78项症状体征,共计4532频次,其中“咳嗽、咳痰、夜寐安、纳食可、痰色白、痰量多、二便正常、痰质黏、感寒咳剧、恶风”出现频数均>300次。“舌质红、苔白腻、苔薄白、脉弦滑、脉浮、脉弦”在所有舌脉中出现频次较多。医案中包括肺脾气虚证、痰湿蕴肺证、胃气上逆证、痰瘀阻肺证、风寒袭肺证、肺阴亏虚证、痰热郁肺证、风热犯肺证、风盛挛急证、肝火犯肺证、肺肾亏虚证11种证型。研究共涉及215味中药,共计6629频次,排名前30味的中药分别为百部、紫菀、款冬花、白前、陈皮、炙甘草、茯苓、半夏、苦杏仁、浙贝母、荆芥、桔梗、黄芪、麻黄、细辛、前胡、干姜、白术、五味子、防风、当归、桑白皮、鹿角霜、蝉蜕、肉桂、辛夷、桃仁、麦芽、僵蚕、地龙。统计所有药物的功效、四气、五味、归经情况,共有15类中药,出现频次较多的有止咳平喘药和理气化痰药,频次均>1000次;从性味方面可知,温性、平性药物偏多,辛味、甘味药物较多;从归经情况可得,归属肺、脾、肾经者较多。采用关联分析,发掘高频药物与药物的关联规则,计32条。通过聚类分析,总结韩明向教授治疗本病的核心药物组合,共4个药组。运用复杂网络分析,核心方剂的网络展示图,其中核心方剂由17味中药组成,分别为麻黄、干姜、细辛、五味子、白芍、紫菀、款冬花、百部、白前、前胡、苦杏仁、荆芥、防风、半夏、茯苓、陈皮、炙甘草。结论:1.韩教授认为“肺脾肾亏虚是内因,痰、瘀贯穿始终;外邪袭肺是外因;他脏犯肺、脏腑兼病”乃慢性咳嗽的病因病机要点;2.治疗上,善用止嗽散为治咳基础方,辨证施治;肺喜温而恶寒,治肺不离温;善用经典药对;3.根据复杂网络分析凝练出韩明向教授治疗本病的核心方剂,具有解表宣肺止咳,温肺燥湿化痰之功,通过合理的化裁,可治疗慢性咳嗽各类证型。
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