重庆市城镇职工基本医疗保险的现状、问题与对策研究

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城镇职工基本医疗保险是政府按照强制性原则,为城镇从业人员在生病就医时提供经济补偿的一种社会保险。作为长江上游的经济中心、中国的第四个直辖市、西部地区的经济文化中心,在全国城镇职工基本医疗保险改革发展的大背景下,重庆市的职工基本医疗保险的具体政策与国内其他城市相比又有其独特之处。不同于以往的各个历史时期的职工医保状况,在全面建成小康社会的新时期,重庆市城镇职工基本医疗保险涉及到诸多新的问题。本文通过对重庆市城镇职工基本医疗保险相关文件资料的大量搜集,以及重庆市卫健委、医保局和卫生健康统计年鉴等数据查询,获取了大量重庆市城镇职工基本医疗保险的第一手资料,运用文献分析法、数据分析法以及对比分析法等研究方法,对重庆市城镇职工基本医疗保险的发展历史和现状进行分析。研究发现,在全面建成小康社会的新时期,重庆市城镇职工基本医疗保险目前存在以下问题:第一,缴费年限长,保障范围窄,待遇水平低;第二,异地就医需备案,结算流程不方便;第三,医保费用增长过快,参保职工就医结构不合理;第四,个人账户管理成本高,门诊费用尚未纳入统筹。并且针对各个问题分析其背后存在的深层次原因,同时借鉴国内外医疗保险的相关发展经验,提出以下对策和建议:第一,拓宽筹资来源,改善参保待遇;第二,进一步修订医保目录,适应经济发展水平,满足群众需求;第三,扩大异地就医结算试点,方便职工异地就医;第四,限制医生的诱导消费,医生利益与药品、检查收入分开;第五,合理配置医疗保险资源,助推分级诊疗;第六,进一步改进个人账户,个人账户与门诊统筹相结合。
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