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研究目的:本研究使用客观测量手段,探讨了身体活动(physical activity,PA)和久坐行为(sedentary behavior,SEB)的不同模式、组合及等时替代与社区老年女性体质健康的关系,为鼓励、引导我国老年人积极参与PA提供理论证据和实践指导。研究方法:(1)本横断面研究基于社区中心招募受试者,用问卷调查收集受试者的人口统计学数据(年龄、独居、教育、饮酒、用药情况)和认知能力得分。(2)指导受试者连续7天佩戴三轴加速度计以测试PA和SEB,将PA分类为中高强度 PA(moderate-to-vigorous intensity PA)、低强度 PA(light intensity PA)、bouted PA(单次活动≥10分钟的PA时间)、sporadic PA(单次活动<10分钟的PA时间)、30min-bouted SEB(单次久坐≥30分钟的SEB时间)和60min-bouted SEB(单次久坐≥60分钟的SEB时间)等多种模式。根据每日参与MVPA和SEB的不同长度组合,定义老年女性低MVPA高SEB、低MVPA低SEB、高MVPA高SEB和高MVPA低SEB四种组合类型。(3)根据《国民体质测定标准手册(老年人部分)》的要求进行老年女性体质健康测试,共测试身体质量指数、坐位体前屈、肺活量、握力、选择反应时和单腿闭眼站立6项,每项计分为1到5分,6项测试项目分数之和为体质健康综合评分,体质健康综合评分<15分和≥15分别为体质健康不合格组和合格组。(4)使用非参数检验分析体质健康合格组和不合格组多个变量的差异性;使用皮尔逊相关分析探索PA和SEB与老年人体质健康的单因素相关性;使用多变量调整的二分类Logistic回归探讨不同模式、组合的PA和SEB与体质健康水平的关系;使用限制性立方样条探讨MVPA与体质健康水平的非线性关系,使用等时替代模型探讨LPA、SEB和MVPA之间的相互替代与老年女性体质健康之间的关系。研究结果:(1)纳入分析的1124名老年女性中,72人体质测试综合评分不合格,合格率为93.6%;非参数检验结果发现,老年女性体质健康合格组和不合格组之间教育程度和认知能力得分、每日 sporadic LPA、总 MVPA、sporadic MVPA、bouted MVPA 之间存在显著差异(P<0.05),未发现其他变量间的组间差异(P>0.05);(2)老年女性平均每天参与SEB、LPA和MVPA的时间分别约为9小时、5.1小时和33分钟,有约70%的老年女性达到WHO每周至少进行150分钟MVPA的推荐量。简单相关分析发现,除 bouted LPA 外,总 MVPA、bouted MVPA、sporadic MVPA、总LPA、sporadic LPA均与老年女性体质健康评分呈显著正相关(P<0.05);久坐行为中仅30min-bouted SEB与老年女性体质健康评分呈显著负相关(P<0.05);(3)对不同模式PA和SEB与体质健康的逻辑回归分析发现,在调整多个混杂因素及 PA 与 SEB 的相互影响后,总 MVPA、sporadic MVPA、总 LPA、sporadic LPA 和bouted LPA均与较高的体质健康水平显著相关(P<0.05),总SEB和30min-bouted SEB与较低的体质健康水平显著相关(P<0.05)。Bouted MVPA和60min-bouted SEB与老年女性体质健康水平无显著相关(P>0.05);(4)联合效应分析发现,在调整多个混杂变量后,高MVPA高SEB组合、高MVPA低SEB均与较高的体质健康水平显著相关(P<0.05),提示无论SEB高低,只要进行高MVPA就能获得体质健康收益;(5)限制性立方样条结果显示,每日MVPA时间与老年女性体质健康不合格OR值呈近似“L”形曲线,每日MVPA达到约30分钟后,OR值下降曲线逐渐平缓;(6)等时替代效应分析发现,SEB、LPA和MVPA三者之间相互调整均与体质健康水平的变化有关。用SEB分别替代等量的LPA和MVPA后,体质健康不合格OR值均显著上升(p<0.05);用MVPA分别替代等量的SEB和LPA后,体质健康不合格OR值均显著下降(p<0.05);用LPA替代等量SEB后体质健康不合格OR值显著下降(p<0.05),用LPA替代等量MVPA后体质健康不合格OR值显著上升(P<0.05)。研究结论:(1)老年女性的PA和SEB与体质健康水平呈现显著的量效关系。无论哪种强度的PA(LPA、MVPA)和哪种积累模式的PA(sporadic PA、bouted PA),只要积极参与PA老年女性就能获得体质健康收益;(2)MVPA对老年女性的体质健康促进最为高效,每日30分钟MVPA能获得最高效的体质健康收益;(3)SEB特别是持续30分钟及以上的SEB与老年女性体质健康下降显著相关;(4)无论SEB高低,老年女性多参与MVPA就能获得体质健康收益;(5)用MVPA替代等量的SEB和LPA后老年女性能获得显著的体质健康收益,用SEB则相反,用LPA替代SEB也能获得体质健康收益但效果逊色于MVPA。