银川地区40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病流行现状及其危险因素调查

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目的1、调查2020-2021年银川地区40岁及以上人群COPD的患病情况,明确本地目前COPD的流行趋势。2、了解影响COPD患病的危险因素。3、调查COPD患者的主要临床特征。4、获得COPD患者的疾病知晓率和肺功能检查率,为制定疾病防控措施提供数据基础。方法1、对象:2020年6月至2021年9月期间,从银川市6个地区内随机抽取社区(村),在被抽中的社区(村)内选择年龄≥40岁的常驻居民,将符合入选标准的居民全部纳入研究对象。2、方法:采用多阶段分层整群抽样的方法:按照行政区域划分将银川市分为三个区、两个县和一个地级市,按照城区和农村分为2类,城区包含3个区,分别是兴庆区、金凤区、西夏区;农村含3个县(市)为永宁县、贺兰县、灵武市。分别从2类区域内各抽取3个城区或县(市),然后分别从所抽取的3个城区或县(市)随机抽取2个街道办事处或者乡镇,最后分别从所抽取的2个街道办事处或乡镇内再各抽取2各社区或自然村。将所抽中的社区或自然村所辖的全部符合纳入标准的居民纳入研究。以患病率为13.7%计算总体样本量为14666人。根据GOLD诊断标准,吸入支气管扩张剂后,若FEV1/FVC<0.7则可判定存在持续气流受限,结合危险因素暴露、症状、体征确诊COPD患者,并计算患病率;对确诊的COPD患者进一步行问卷调查,内容主要包括危险因素暴露情况、疾病认知水平、既往肺功能检查情况等。调查结束后对所有问卷调查表进行汇总审核并归档。最终由双人进行核对并录入数据库。3、统计分析:所有的数据资料录入Excel表格进行存储,使用SPSS24.0统计软件进行数据处理。定量数据为正态分布采用均数和标准差描述,若为偏态分布则采用中位数或四分位数间距;差异性分析使用方差分析或非参数检验。定性资料使用百分比或频数描述,采用卡方检验或费舍尔确切概率法进行差异性分析。利用Logistic回归探讨危险因素与COPD发生的关系。P值小于0.05为差异有统计学意义。结果1.本次预计调查14666人,实际参与调查12079人,应答率82.4%,符合纳入标准11547人,合格率为95.6%。男性6139人,女性5408人,平均年龄59.6±9.6岁。2.本次调查共1841人确诊COPD,患病率为15.9%。3.男性患病人数1141人(18.6%),女性700人(12.9%),差异有统计学意义(χ~2=68.300,P<0.001)。4.城市患病人数950人(17.3%),农村891(14.7%),差异有统计学意义(χ~2=14.397,P<0.001)。5.随年龄增加,COPD患病率呈逐渐升高的趋势,60岁以上人群的患病率高达19.2%,差异有统计学意义(χ~2=152.644,P<0.001)。6.吸烟人群患病率为24.4%,不吸烟人群为13.0%,差异有统计学意义(χ~2=214.215,P<0.001)。7.在确诊患者中,GOLD1级、GOLD2级、GOLD3级、GOLD4级所占比例分别为26.7%、50.8%、19.7%、2.8%。8.COPD的临床症状主要为咳嗽(39.2%)、咳痰(45.2%)、气促(70.8%),大部分患者合并至少一种呼吸道症状。9.在确诊患者中,约10.5%知道本病,17.4%表示曾经做过肺功能检查。10.Logistic回归结果表明:年龄、性别、BMI、地区、文化程度、吸烟史、二手烟接触史、生物质燃料使用史、呼吸系统疾病家族史与COPD患病密切相关。结论1、COPD在银川的流行情况十分严峻,截至目前40岁以上居民患病率高达15.9%。2、COPD的患病分布情况存在差异,男性高于女性,城市高于农村,年龄较大的居民患病率也更高。3、影响银川地区COPD患病的危险因素较多,包括男性、高龄、文化程度偏低、低BMI、居住于城市、吸烟史、二手烟接触史、室内使用生物质燃料、家族史等。4、全部确诊的患者中,疾病知晓率仅10.5%,仅17.4%曾经做过肺功能检查。5、COPD患者的临床症状主要表现为气促、咳痰和咳嗽。6、在确诊的患者中,约39.2%仍未戒烟。
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