【摘 要】
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目的:通过超声检查测量接受有创机械通气新生儿的膈肌功能指标,研究膈肌功能指标与吸入潮气量（VTi）之间的相关性。同时,分析膈肌功能指标随着有创机械通气时间延长的变化并研究膈肌超声在新生儿重症监护病房（NICU）中对呼吸机诱发的膈肌功能障碍（VIDD）的诊断价值。方法:选取2020年6月至2022年1月期间在皖南医学院第一附属医院出生且生后立即进入本院NICU住院治疗、临床诊断为新生儿呼吸窘迫综合征
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目的:通过超声检查测量接受有创机械通气新生儿的膈肌功能指标,研究膈肌功能指标与吸入潮气量（VTi）之间的相关性。同时,分析膈肌功能指标随着有创机械通气时间延长的变化并研究膈肌超声在新生儿重症监护病房（NICU）中对呼吸机诱发的膈肌功能障碍（VIDD）的诊断价值。方法:选取2020年6月至2022年1月期间在皖南医学院第一附属医院出生且生后立即进入本院NICU住院治疗、临床诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）并接受有创机械通气的新生儿共50例作为研究对象,所有新生儿的有创机械通气持续时间均超过72小时。收集患儿的临床基本资料,包括出生时的孕周、体重、身长、身体质量指数。在患儿接受有创机械通气后立即对其双侧膈肌进行超声检查,测算并记录膈肌超声的相关数据,包括呼气末膈肌厚度（Tee）、吸气末膈肌厚度（Tei）、膈肌增厚分数（DTF）、膈肌移动度（DE）,同时记录超声检查时与膈肌数据相对应的呼吸机显示屏上所显示的VTi数值。随后,在接受有创机械通气后的第24、48、72小时再次对患儿的双侧膈肌进行超声检查,测量并记录膈肌相关指标及对应的VTi数值。最后,对所有的数据进行整理归纳,分析超声检查所得到的双侧膈肌功能指标数据之间有无统计学差异,以及Tee、Tei、DTF、DE这四个膈肌指标随着有创机械通气时间延长的变化情况,并分别对DTF与VTi、DE与VTi进行相关性分析。结果:（1）在进行有创机械通气后的第0h、24h、48h、72h这四个时间点,超声所测得的新生儿左、右侧膈肌指标对比发现Tee、Tei、DTF、DE之间的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）;（2）在连续检查期间（机械通气后0-72h内）随着有创机械通气时间逐渐延长,双侧膈肌DTF、Tee、Tei均呈现出下降趋势,差异具有统计学意义;双侧膈肌DE均未呈现出一致的变化趋势;（3）在患儿接受有创机械通气后第0h、24h、48h、72h四个时间点,左、右侧膈肌DE与相应的VTi均呈正相关关系（左侧R分别为0.52、0.50、0.56、0.49,P值均小于0.05;右侧R分别为0.53、0.48、0.55、0.50,P值均小于0.05）;左、右侧膈肌DTF与相应的VTi之间均无明确相关性（左侧R分别为-0.02、-0.25、-0.22、-0.11,P值均大于0.05;右侧R分别为0.05、-0.12、-0.20、-0.17,P值均大于0.05）。结论:（1）膈肌超声检查可用于评估NICU中接受有创机械通气新生儿的膈肌功能。（2）在接受有创机械通气后的最初72小时内观察到新生儿膈肌Tee、Tei、DTF逐渐减小,膈肌超声检查有助于临床医生尽早发现VIDD的存在。（3）DE与VTi之间呈正相关,DTF与VTi之间则关系不大。
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