目的急性肺动脉栓塞被认为是当今社会上最严重的心血管疾病之一。急性肺栓塞有关的高死亡率大部分见于合并血流动力学紊乱的患者,常需要再灌注治疗。随着现在手术技术的不断发展和进步,肺动脉切开取栓术（surgical pulmonary embolectomy,SPE）的存活率较之前显著提高。由于患者临床症状差别很大,以及较高的手术创伤和风险,关于外科取栓治疗仍存在争议。本研究主要探讨肺动脉切开取栓术治疗急性肺栓塞的手术适应症、手术方式、围术期处理,分析手术外科取栓治疗的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2020年7月在我院心脏大血管外科行手术取栓治疗的51例急性肺动脉栓塞病人的临床资料。记录内容包括:（1）一般资料:年龄、性别、身体质量指数、冠心病史、高血压史和糖尿病史等;（2）临床症状:入院时主要症状、脉搏、呼吸频率、氧合指数和动脉收缩压等;（3）实验室及影像学检查:血常规、肝肾功能、血浆D-二聚体、纤维蛋白原、肌钙蛋白、心电图、下肢血管彩超、经胸超声心动图、肺动脉CT血管造影等;（4）围术期资料:体外循环时间、手术时间、术后出血、二次开胸止血、切口愈合不良、新发透析及二次气管插管等并发症;（5）急性肺栓塞患者术后中长期随访结果、死亡率、出血并发症及右心功能指标变化。采用SPSS Statistics 22.0软件对临床数据进行统计学分析。其中,服从正态分布的计量资料采用（（?）±s）表示,术前、术后资料比较采用配对样本t检验;偏态分布资料以M（Q1,Q3）表示。对于多组间重复测量资料,连续性变量的比较采用双因素方差分析,分类变量进行多个相关样本的非参数检验（Cochran’s Q）检验。以P值＜0.05认为差异有统计学意义。结果本研究共纳入了51例急性肺动脉栓塞患者的临床资料。其中男性22例、女性29例,平均年龄（61.7±13.1）岁,BMI为25.3±3.3;合并糖尿病史2例、高血压史7例、冠心病史4例、吸烟及饮酒史12例。入院时主要临床症状:呼吸困难49例、胸痛22例、晕厥13例、呼吸心跳骤停3例。1例围术期死于大出血并发症,死亡率大约为2.0%;1例术后发生了缺氧性脑损伤,8例延长气管插管时间（＞24h）,其中2例行二次气管插管;无开胸止血、切口愈合不良、脓毒血症、新发透析和大出血并发症发生。50例生存的患者,血流动力学指标较前显著改善。34例具有完整经胸心脏彩超数据资料的患者中,术后1、6个月的肺动脉收缩压和三尖瓣反流程度较术前均明显改善（P值均＜0.01）。出院后,一共对50例患者进行随访,时间为7~41个月。所有患者症状均较术前明显改善,最近的一次NYHA心功能分级为:I级8例II级36例、III级5例、IV 1例;研究中无死亡、复发肺栓塞及严重出血等不良事件发生。结论1、早期肺动脉切开取栓术是诊治急性大面积肺栓塞患者一种安全有效的方式;2、外科取栓联合下腔静脉滤器联合治疗是可靠的,再发肺栓塞和出血并发症发生率低;3、急性肺栓塞患者手术成功率高,术后发生低氧血症、再灌注损伤等并发症率低。