【摘 要】
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[目 的]对比分析宫颈癌患者经手术、放化疗等不同方式治疗后阴道微生态变化情况,探讨阴道微生态评价体系对宫颈癌患者治疗及随访的临床意义。[方 法]选取2018年10月一2020年12月于我院收治的FIGO分期为ⅠA-ⅡA期宫颈癌初治患者140例为研究对象,根据患者具体治疗方式分为单纯手术组、手术+放化疗组,每组入组患者各70例。对入组患者初治时、术后3月、手术+放化疗后3月阴道菌群密集度、菌群多样性
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[目 的]对比分析宫颈癌患者经手术、放化疗等不同方式治疗后阴道微生态变化情况,探讨阴道微生态评价体系对宫颈癌患者治疗及随访的临床意义。[方 法]选取2018年10月一2020年12月于我院收治的FIGO分期为ⅠA-ⅡA期宫颈癌初治患者140例为研究对象,根据患者具体治疗方式分为单纯手术组、手术+放化疗组,每组入组患者各70例。对入组患者初治时、术后3月、手术+放化疗后3月阴道菌群密集度、菌群多样性、优势菌、乳酸杆菌分级、H202、PH值、清洁度、白细胞酯酶、唾液酸酶、AV、BV、VVC等项目进行检测,对比分析经手术、放化疗等不同方式治疗后宫颈癌患者阴道微生态环境变化情况。另选取同期于我院门诊体检的健康妇女70例为对照组,检测对应相关阴道微生态指标。分析比较三组患者阴道微生态各指标差异情况。[结 果]①体检组阴道菌群密集度为Ⅱ-Ⅲ级有60例,占85.71%;菌群多样性为Ⅱ-Ⅲ有53例,占75.71%;优势菌为革兰阳性大杆菌有59例,占84.29%;乳酸杆菌分级为Ⅰ-Ⅱa级有52例,占74.29%;PH≤4.5有23例,占32.86%;清洁度为Ⅰ-Ⅱ度有27例,占38.57%;唾液酸酶阴性有39例,占55.71%;BV感染率为18.57%,AV感染率为14.29%。这些指标与手术组、手术+放化疗组治疗前比较,差异均有统计学意义（p<0.05）。手术组患者术前阴道菌群密集度为Ⅱ-Ⅲ级有42例,占60.00%;优势菌为革兰阳性大杆菌有33例,占47.14%;乳酸杆菌分级为Ⅰ-Ⅱa级有22例,占31.43%;BV感染率为44.29%。这些指标与手术+放化疗组治疗前比较,差异均有统计学意义（p<0.05）。②单纯手术组患者术前阴道优势菌为革兰阳性大杆菌有33例,占47.14%;乳酸杆菌分级为Ⅰ-Ⅱa级有22例,占31.43%;清洁度为Ⅰ-Ⅱ度有10例,占14.29%;BV感染率为44.29%。与术后相比,这些指标差异均有统计学意义（p<0.05）。③手术+放化疗组患者治疗前阴道乳酸杆菌分级为Ⅰ-Ⅱa级有10例,占14.29%。治疗后有3例,占4.28%。两者比较,差异有统计学意义（p<0.05）。④单纯手术组患者术后乳酸杆菌分级为Ⅰ-Ⅱa级有12例,占17.14%;唾液酸酶阴性有51例,占72.86%;过氧化氢阴性有6例,占8.57%。这些指标与手术+放化疗组治疗后相比,差异均有统计学意义（p<0.05）。⑤单纯手术组保留卵巢有15例,切除卵巢有55例。保留卵巢患者术后阴道优势菌为革兰阳性大杆菌有9例,占60.00%;乳酸杆菌分级为Ⅰ-Ⅱa级有6例,占40%;PH≤4.5有3例,占20.00%;BV感染率为33.33%,AV感染率为26.67%。这些指标与切除卵巢患者相比,差异均有统计学意义（p<0.05）。⑥手术+放化疗组保留卵巢有17例,切除卵巢有53例,两组患者治疗后相关阴道微生态指标比较差异均无统计学意义。（p>0.05）。[结 论]①与正常健康人群相比,宫颈癌患者存在明显的阴道微生态失调。说明阴道微生态与宫颈癌发生、发展密切相关,微生态失调是重要的协同致癌因素。②与单纯手术组患者相比,手术+放化疗组患者治疗前阴道微生态紊乱程度升高。说明阴道微生态与宫颈癌病情及预后可能存在一定相关性,微生态紊乱程度越重,则可能病情越重、预后越差。③手术、放化疗等不同治疗方式均会对患者阴道微生态进一步造成破坏。因此,需关注宫颈癌患者治疗后阴道微生态失调状况,适当应用微生态制剂纠正微生态失调,重建阴道微生态平衡。④保留卵巢对恢复患者阴道微生态平衡可能具有一定程度的积极意义,说明机体内分泌功能对阴道微生态具有一定程度的保护效应。
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