【摘 要】
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背景和目的:世界卫生组织将肥胖和糖尿病（diabetes mellitus,DM）患病率的增加称为“21世纪流行病”。中国成为世界上成人患DM人数最多的国家。T2DM（type 2diabetes mellitus,T2DM）患者多伴有肥胖,内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）作为肥胖的一个评价指标,参与T2DM的发生发展中并扮演了不容忽视的角色。T2DM患者并发高尿酸血症（
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背景和目的:世界卫生组织将肥胖和糖尿病（diabetes mellitus,DM）患病率的增加称为“21世纪流行病”。中国成为世界上成人患DM人数最多的国家。T2DM（type 2diabetes mellitus,T2DM）患者多伴有肥胖,内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）作为肥胖的一个评价指标,参与T2DM的发生发展中并扮演了不容忽视的角色。T2DM患者并发高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的人数也逐渐增多。有研究结果表示,T2DM患者中血清尿酸（serum uric acid,SUA）水平与胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,IR）之间的正相关可能至少部分或者完全由中心性肥胖介导,其中,VFA作为评价中心性肥胖的重要指标,与SUA水平显著相关。本研究旨在探讨T2DM合并HUA的危险因素以及VFA对于T2DM患HUA的诊断意义。从而指导临床减少T2DM患者HUA的发生,防止由于HUA引起的相应并发症,控制、延缓T2DM的发生发展。方法:通过电子病历系统回顾性的选取2021年6月-2021年12月就诊于吉林大学中日联谊医院内分泌代谢科符合标准的住院患者150例为研究对象,根据SUA分为单纯T2DM组（SUA≤420μmol/L）79例,T2DM合并HUA组（SUA＞420μmol/L）71例。收集研究对象的一般资料:姓名、性别、年龄、身高、体重、体质指数（body mass inde,BMI）;生化指标:空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,Hb A1c）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、血尿酸（serum uric acid,SUA）、甘油三酯（triglycerides,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein,HDL-C）、血清同型半胱氨酸（Hcy）。测量VFA、SFA。计算BMI、胰岛素抵抗系数。比较上述两组一般资料、生化指标是否有统计学差异,并分析T2DM合并HUA的危险因素,及VFA对T2DM合并HUA的诊断意义。结果:1.T2DM合并HUA组年龄、VFA高于单纯T2DM组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间性别、吸烟史、饮酒史、BMI、SFA差异无统计学意义（P＞0.05）。2.T2DM合并HUA组FINS、HOMA-IR、TG高于单纯T2DM组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间Hb A1c%、FPG、TC、LDL-C、HCY、HDL-C差异无统计学意义（P＞0.05）。3.以是否合并HUA为因变量,将一般资料、临床指标对比中有统计学意义的单因素纳入二元Logistic回归分析T2DM合并HUA的危险因素。结果表明HOMA-IR、VFA是导致T2DM患HUA的独立危险因素（P＜0.05）。4.以是否有HUA为状态变量,VFA为检验变量绘制ROC曲线,VFA诊断T2DM患HUA的曲线下面积为0.705,标准误为0.043,与0.5比较的P＜0.000,面积的95%置信区间为（0.621,0.788）。计算约登指数为0.327,T2DM患者预测HUA的VFA临界值为97cm~2,特异性为0.750,敏感度为0.577。结论:1.VFA参与了T2DM合并HUA的发生,VFA是T2DM合并HUA的独立危险因素。2.T2DM患者VFA≥97cm~2时需警惕HUA的发生,特异度为0.750,敏感度为0.577。
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