研究目的:探讨结直肠癌发生癌结节的危险因素及癌结节阳性对结直肠癌患者术后病理分期及生存预后的相关性影响。研究方法:本研究收集于2012年01月01日至2016年12月31日期间在大连医科大学附属第一医院普外一科行根治性手术治疗的III期结直肠癌患者135例的临床病理资料,将患者分为单纯淋巴结转移组（LNM+TD-=A组）57例、单纯癌结节阳性组（TD+LNM-=B组）40例、淋巴结转移合并癌结节阳性组（LNM+TD+=C组）38例,癌结节阳性组（TD+）78例、癌结节阴性组（TD-）57例,对组别、性别、年龄（确诊时）、术前CEA水平、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、肿瘤大体类型、肿瘤分化程度、淋巴结转移、癌结节状态及数目、是否脉管侵犯、是否神经侵犯、术后远隔转移率、生存时间（月）、生存状态进行回顾性统计分析。通过门诊及电话回访进行随访,随访起始的时间为患者的手术时间,随访截止的时间为2021年12月31日。采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析,比较A、B、C三组及三组分层后各组术后远隔转移率采用x2检验和Fisher确切概率法,单因素和多因素Logistic回归分析,研究结直肠癌发生癌结节的危险因素,研究结直肠癌患者的生存预后,采用单因素和多因素COX回归分析,应用Kaplan-Meier法（K-M法）计算各组的5年生存率及平均生存时间,并进行Log-rank检验;P＜0.05具有统计学意义。结果:本研究共纳入135例患者,死亡33例,存活102例,5年总生存率75.6%。A组术后远隔转移率（22.8%）与B组术后远隔转移率（20.0%）相仿（P＞0.05）,C组术后远隔转移率（55.3%）较A组、B组术后远隔转移率高,具有统计学意义（P=0.002）;A、B、C三组依据淋巴结转移及癌结节阳性数目分层后（分层后:单纯淋巴结转移为a组、单纯癌结节阳性为b组、淋巴结转移合并癌结节阳性为c组）:n=1,a1组术后远隔转移率（9.5%）与b1组术后远隔转移率（5.0%）相仿（P＞0.05）;n=2,a2组术后远隔转移率（14.3%）与b2组术后远隔转移率（14.3%）相同（P＞0.05）,c2组术后远隔转移率（60.0%）较a2组、b2组术后远隔转移率高,与a2组相比具有统计学意义（P=0.032）,而与b2组相比无统计学意义（P=0.134）,可能与样本量较少有关;n=3,a3组术后远隔转移率（41.7%）与b3组术后远隔转移率（44.4%）相仿（P＞0.05）,c3组术后远隔转移率（57.1%）较a3组、b3组术后远隔转移率高,但无统计学意义（P＞0.05）;n=4,a4组术后远隔转移率（50.0%）与b4组术后远隔转移率（50.0%）相同（P＞0.05）,c4组术后远隔转移率（57.1%）较a4组、b4组术后远隔转移率高,但无统计学意义（P＞0.05）。单因素和多因素Logistic回归分析结果提示:淋巴结转移是结直肠癌发生癌结节的独立危险因素（P=0.000）。单因素和多因素COX回归分析结果提示:肿瘤分化程度（P=0.045）、淋巴结转移（P=0.008）、癌结节阳性（P=0.002）是结直肠癌患者生存预后的危险因素;比较A、B、C三组及分层后各组生存预后结果提示:当单纯癌结节阳性时,A组和B组生存预后相仿（P＞0.05）,分层后,n=1,a1组与b1组的生存预后相仿（P＞0.05）,n=2,a2组与b2组的生存预后相仿（P＞0.05）,n=3,a3组与b3组的生存预后可能相仿（P＞0.05）,n=4,a4组与b4组的生存预后可能相仿（P＞0.05）;当淋巴结转移合并癌结节阳性时,C组生存预后较A组、B组生存预后差,与A组相比具有统计学意义（P=0.019）,而与B组相比无统计学意义（P=0.070）,分层后,n=2,c2组较a2组、b2组生存预后差,与a2组相比具有统计学意义（P=0.028）,而与b2组相比无统计学意义（P=0.141）,n=3,c3组与a3组的生存预后可能相仿（P＞0.05）,c3组与b3组的生存预后可能相仿（P＞0.05）,n=4,c4组与a4组的生存预后可能相仿（P＞0.05）,c4组与b4组的生存预后可能相仿（P＞0.05）。结论:1.结直肠癌淋巴结转移是发生癌结节的独立危险因素。2.单纯癌结节阳性病例的生存预后与相同数目单纯淋巴结转移病例的相似,单纯癌结节阳性可能作为相同数目淋巴结转移来进行N分期判定。3.淋巴结转移合并癌结节阳性病例的生存预后较单纯淋巴结转移及单纯癌结节阳性病例的差,与单纯淋巴结转移病例相比具有统计学意义,分层分析结果提示,淋巴结转移合并癌结节阳性病例的生存预后较差,但无统计学意义,可能与样本量较少有关,故淋巴结转移合并癌结节阳性是否能按N分期判定,还需进一步临床试验提供依据。