目的探讨生命早期暴露于1959—1962年中国大饥荒与成年后心脑血管疾病（Cardiovascular Disease,CVD）发病风险的关联及理想心血管健康指标（Ideal Cardiovascular Health Metrics,ICVHMs）对其关联的修正作用。方法选择出生于1949—1974年并且在2006—2007年参加开滦研究的65105名开滦职工作为观察对象。排除既往患CVD者1080人和ICVHMs信息（包括吸烟、体育活动、食盐摄入情况、身高、体重、血压、血糖和总胆固醇）缺失者2498人,最终纳入61527人进行统计分析。所有参与者根据出生日期分为三组:儿童期饥荒暴露组（出生于1949—1958年参与者）、胎儿期饥荒暴露组（出生于1959—1962年参与者）、非饥荒暴露组（出生于1963—1974年参与者）。以首次完成基线调查的时间为随访起始时间,以新发CVD事件为终点事件,随访截止时间为2020年12月31日。使用SAS 9.4统计软件进行数据处理和分析。正态或近似正态分布的计量资料以均数±标准差表示,多组间差异比较采用方差分析;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示;多组间差异比较采用Kruskal-Wallis检验;计数资料以例（%）表示,多组间差异比较采用Pearson’sχ~2检验。采用Cochran-Armitage趋势性检验方法分析不同组别中ICVHMs数量与CVD累积发病率的趋势。采用Cox回归模型分析生命早期饥荒暴露对成年后CVD发病风险的影响及ICVHMs对两者之间的修正作用。此外,为了验证结果的稳健性,进行了一些敏感性分析。结果在中位13.98（13.65,14.16）年的随访期间内,共发生5460例CVD事件。在调整潜在混杂因素后,与非饥荒暴露组相比,胎儿期饥荒暴露组和儿童期饥荒暴露组发生CVD的风险比（Hazard Ratio,HR）及95%置信区间（Confidence Interval,CI）分别为1.16（1.04～1.30）和0.98（0.85～1.14）。按性别分层后,仅在女性人群中发现胎儿期饥荒暴露与成年后CVD的发病风险增加存在关联（HR=1.62,95%CI:1.18～2.24）,而在男性中未发现这种关联,相乘交互作用P=0.014。按ICVHMs数量分层后,调整各种潜在混杂因素后,与非饥荒暴露组相比,仅在ICVHMs数量较少（＜3）的参与者中发现胎儿期饥荒暴露发生CVD的风险增加（HR=1.20,95%CI:1.04～1.39）,未在ICVHMs数量≥3及以上人群中发现这种关联,相乘交互作用P=0.004。按各ICVHMs是否理想分层后,调整各种潜在混杂因素后,与非饥荒暴露组相比,在非理想血压（HR=1.14,95%CI:1.01～1.29）、非理想体质指数（HR=1.21,95%CI:1.06～1.39）、吸烟（HR=1.20,95%CI:1.02～1.42）、非理想食盐摄入（HR=1.17,95%CI:1.03～1.31）、非理想体育锻炼（HR=1.15,95%CI:1.02～1.30）者中,胎儿期饥荒暴露与CVD的发病风险增加存在关联;在非理想总胆固醇（HR=1.13,95%CI:0.96～1.33）和非理想空腹血糖（HR=1.18,95%CI:0.99～1.42）者中,未观察到这种关联。结论胎儿期暴露于中国大饥荒与成年后CVD发病风险增加存在关联,性别分层后,仅在女性中发现胎儿期饥荒暴露增加了成年后CVD的发病风险;然而,ICVHMs数量可能减弱胎儿期饥荒暴露对CVD发病风险的影响。图2幅;表30个;参130篇。