【摘 要】
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目的:比较分析眶底和内侧壁骨折修复术在明暗环境下手术眼和对照眼术前、术后瞳孔大小及瞳孔中心位置移位的变化,为临床眼眶骨折修复术提供参考依据。方法:收集2019年9月至2021年10月间在本院眼科住院治疗的眶底和眶内侧壁骨折修补术患者150例中选取符合纳入标准的61例（61眼）,分为眶底组（n=25）和眶内侧壁组（n=36）。比较分析眼眶骨折原因,骨折类型及术后结果,全部患者随访3个月。比较分析两组
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目的:比较分析眶底和内侧壁骨折修复术在明暗环境下手术眼和对照眼术前、术后瞳孔大小及瞳孔中心位置移位的变化,为临床眼眶骨折修复术提供参考依据。方法:收集2019年9月至2021年10月间在本院眼科住院治疗的眶底和眶内侧壁骨折修补术患者150例中选取符合纳入标准的61例（61眼）,分为眶底组（n=25）和眶内侧壁组（n=36）。比较分析眼眶骨折原因,骨折类型及术后结果,全部患者随访3个月。比较分析两组术前对照眼和手术眼瞳孔大小的变化及术后瞳孔大小的变化,比较分析不同光照条件下两组术前及术后瞳孔中心向X轴与Y轴偏移的程度。结果:1.临床资料眼眶骨折原因:打架和斗殴38%（23例）,跌倒和坠落伤20%（12例）,车祸伤（包括骑车伤）30%（23例）,外伤（务工伤和摔伤）12%（7例）。眼眶骨折类型:分为眶底骨折41%（25例）,眶内侧壁骨折59%（36例）。2.术后结果两组术前对照眼和手术眼瞳孔大小变化:亮光、暗光下眶底组瞳孔大小的变化:亮光下手术眼2.93±0.41mm,对照眼2.90±0.25mm;暗光下手术眼4.88±0.46mm,对照眼4.89±0.59mm;眶内侧壁组瞳孔大小的变化:亮光下手术眼2.97±0.35mm,对照眼3.00±0.43mm,暗光下手术眼瞳孔大小5.12±0.55mm,对照眼5.18±0.56mm,比较两组瞳孔大小的变化均无统计学差异（P＞0.05）。术后瞳孔大小的变化:与术前瞳孔比较,眶底组手术眼瞳孔大小增加8.4%±8.0%（P＜0.001）,对照眼增大8.0%±7.2%,具有统计学差异（P＜0.05）,在暗光条件下瞳孔大小与上述结果一致。眶内侧壁组手术眼和对照眼瞳孔大小（亮光下:手术眼-0.02±0.16mm,对照眼-0.04±0.14mm;暗光下:手术眼-0.02±0.22mm,对照眼-0.05±0.23mm）无统计学差异（P＞0.05）。不同光照条件下两组术前瞳孔中心向X轴与Y轴偏移程度:眶底组手术眼在亮光下向X轴偏移-0.06±0.09mm,对照眼-0.05±0.09mm;暗光下手术眼-0.12±0.10mm,对照眼0.02±0.12mm,手术眼在亮光下向Y轴偏移0.03±0.13mm,对照眼-0.02±0.15mm,暗光下手术眼0.01±0.12mm,对照眼-0.07±0.10mm。眶内侧壁组瞳孔中心变化:手术眼在亮光下向X轴偏移-0.06±0.13mm,对照眼-0.05±0.11mm;暗光下偏移-0.11±0.12mm,对照眼-0.04±0.12mm,手术眼在亮光下向Y轴偏移-0.01±0.11mm,对照眼-0.05±0.11mm;在暗光下偏移0.04±0.14mm,对照眼0.00±0.15mm,均无统计学差异（P＞0.05）。眶底组术后瞳孔中心向X轴与Y轴偏移程度无统计学差异（P＞0.05）;在暗光下眶内侧壁组中58.3%患者手术眼瞳孔中心轻微向X轴移位,平均水平偏移0.03±0.02mm（0.01–0.06mm）,具有统计学差异（P＜0.05）,但亮光下瞳孔中心在Y轴偏移程度无统计学差异（P＞0.05）。比较两组瞳孔中心位移的程度,眶底组瞳孔中心位移略大于眶内侧壁组,但无统计学差异（亮光下P=0.17,暗光下P=0.07）。结论:1.与术前瞳孔大小比较,眼眶爆裂性骨折修复术后眶底组手术眼和对照眼瞳孔均扩大,且瞳孔大小变化大于眶内侧壁组,可作为评估眼眶壁骨折修复术后的视力变化。2.与术前瞳孔中心比较,眶内侧壁骨折修复手术眼瞳孔中心在暗光下沿着X轴向鼻侧方向偏移,可作为评估眼眶骨折术后视觉质量和预后的参考指标。
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