【摘 要】
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目的:减重手术现已成为最有效的减肥手段,现有的研究对于减重代谢手术是否会增加患者术后新发胆石症的风险存在一定争议,为研究不同术式对术后新发胆石症的影响,探讨两种流行的减重代谢手术Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）和胃袖状切除术（SG）与术后新发胆石症的发生率的相关性。方法:利用计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数字化期刊全文数据库、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（C
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目的:减重手术现已成为最有效的减肥手段,现有的研究对于减重代谢手术是否会增加患者术后新发胆石症的风险存在一定争议,为研究不同术式对术后新发胆石症的影响,探讨两种流行的减重代谢手术Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）和胃袖状切除术（SG）与术后新发胆石症的发生率的相关性。方法:利用计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数字化期刊全文数据库、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed数据库、EMBASE数据库、Cochrane Library数据库、Web of Science数据库中有关RYGB和SG与术后胆石症的文献。此外,检索已经纳入研究的参考文献以补充获取的相关资料,并使用主题词和自由词相互组合来搜索相关的数据库。检索策略已经预先检索若干次,并经过多次研究协商而定。检索语言中文或英文。收集时间从数据库建立时开始,截止时间到2021年12月31日。纳入文献的质量评价采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa scale,NOS）。采用Stata 15.1软件进行Meta分析。对二分类变量,采用比值比（OR）及其95%置信区间（CI）表示;采用漏斗图、Egger检验和Begg检验来评估发表偏倚。结果:（1）共获得相关文献3966篇,最终共纳入11项病例-对照研究,其中SG组95046例,RYGB组107116例;在随访期间,分别发现了2888例和5665例胆石症。（2）通过计算I~2衡量异质性大小,结果I~2、P值提示有较大异质性,故采用随机效应模型进行运算,随机效应模型Meta分析结果显示:与接受SG组的患者相比,接受RYGB组的患者术后胆石症发生率更高（OR,1.34;95%CI,1.03-1.75;P=0.028）。（3）地区亚组结果显示,欧美地区和亚洲地区中接受RYGB组的患者术后胆石症发生率高于接受SG组的患者,但两组术后胆石症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）随访时间亚组示,随访时间在2年内,RYGB组的患者术后胆石症发生率高于接受SG组的患者（OR,1.477;95%CI,1.02-2.14;P=0.039）;随访时间超过2年,RYGB组与SG组的患者术后胆石症发生率差异结果无统计学意义（P=0.641）。（5）人种群亚组示,高加索人群中接受RYGB组的患者术后胆石症风险高于接受SG组的患者（OR,1.39;95%CI,1.02-1.91;P=0.040）,而东亚人群中RYGB组的患者术后胆石症风险低于接受SG组的患者（OR,0.78;95%CI,0.37-1.65;P=0.517）,但东亚人群结果缺乏统计学意义。结论:与接受SG组的患者相比,接受RYGB组的患者术后胆石症发生率更高,以人种群分组,高加索人群行RYGB后胆石症发生率更高,东亚人群则相反。
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