【摘 要】
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目的:探讨子宫颈锥切术与全子宫切除术不同时间间隔是否影响围手术期并发症发生率,为选择最佳手术时机提供科学证据。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年1月至2020年6月接受LEEP（宫颈环形电切）术后行全子宫切除术的263例患者临床资料,按照LEEP术与全子宫切除术时间间隔分为4组:T1＜1周（n=48）、1周≤T2＜2周（n=30）、2周≤T3＜6周（n=49）、T4≥6周（n=13
【基金项目】
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项目名称:CDCA5靶向ERK-CDK5通路调控子宫内膜癌细胞增殖与转移的研究,项目合同编号:2018GXNSFAA050146,项目来源:广西自然科学基金,项目起止时间:2019年03月01日-2022年02月28日；
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目的:探讨子宫颈锥切术与全子宫切除术不同时间间隔是否影响围手术期并发症发生率,为选择最佳手术时机提供科学证据。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年1月至2020年6月接受LEEP（宫颈环形电切）术后行全子宫切除术的263例患者临床资料,按照LEEP术与全子宫切除术时间间隔分为4组:T1＜1周（n=48）、1周≤T2＜2周（n=30）、2周≤T3＜6周（n=49）、T4≥6周（n=136）。比较4组患者术中出血量、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）改变、手术路径（开腹组VS微创组）、手术用时、住院时间、术后发热、抗生素使用、术后并发症的发生,并探索与时间间隔之间的关系。结果:4组患者基本临床信息包括年龄、孕次、产次、绝经情况、病理分级及子宫大小（长度、宽度、高度）,差异无统计学意义（P＞0.05）;各组之间进行成对比较,T4组住院时间明显比T1、T2、T3组住院时间短,T4组术中出血量比T2组少。术后发热更多发生于T1、T2组。术后并发症发生率在T4组更少。抗生素的使用在T1组、T2组较多,T3组最少。单因素分析结果:手术时间间隔（P=0.001）、HPV感染（P=0.002）对术后并发症发生存在影响。多元Logistic回归分析显示,手术时间间隔T1＜1周（OR=3.778,95%CI:1.748～8.166,P=0.001）,1周≤T2＜2周（OR=5.218,95%CI:2.106～12.925,P＜0.001）是术并发症发生的独立危险因素。亚组分析:宫颈浸润癌患者住院天数对手术时间间隔的选择存在影响。生存预后差异无统计学意义。时间间隔对宫颈浸润癌的复发的差异无统计学意义。结论:子宫颈锥切术后全子宫切除时间间隔应考虑在子宫颈锥切术后6周进行,延迟至6周后进行手术有助于减少术后并发症和缩短住院时间。但对于被确诊为宫颈浸润癌患者,最终的确切的手术治疗时间需要结合患者自身因素以及经过术者的综合评估后选择最佳时机进行个体化选择。
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