【摘 要】
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目的:分析24例子宫内膜和卵巢双原发癌（Double primary cancer,DPC）的一般临床特点及病理特征,并探讨影响其预后的因素,加深对该疾病的认识,并对患者的诊断和个体化治疗提供一定的参考。方法:收集2012年-2021年12月期间在大连医科大学附属第一医院经手术治疗并且根据子宫内膜和卵巢双原发癌病理组织标准筛选出的24例双原发癌患者的临床资料,进行回顾性统计分析,并探讨患者的一般临
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目的:分析24例子宫内膜和卵巢双原发癌（Double primary cancer,DPC）的一般临床特点及病理特征,并探讨影响其预后的因素,加深对该疾病的认识,并对患者的诊断和个体化治疗提供一定的参考。方法:收集2012年-2021年12月期间在大连医科大学附属第一医院经手术治疗并且根据子宫内膜和卵巢双原发癌病理组织标准筛选出的24例双原发癌患者的临床资料,进行回顾性统计分析,并探讨患者的一般临床病理特征及影响其预后的相关因素。结果:1.24例子宫和卵巢DPC患者中位年龄47岁,平均BMI值为26.54kg/m2,未绝经患者占比83.3%（20/24例）,未生育者占比33.3%（8/24例）。首发症状主要为不规则阴道流血（占比33.3%）,其次为腹胀和腹痛。DPC患者中卵巢和子宫内膜病理类型均以子宫内膜样癌为主,两病灶均为子宫内膜样癌者占比50%（12/24例）,大部分无子宫肌层浸润或仅有浅肌层浸润,占比87.5%（21/24例）。病理组织学分级多为高分化,临床分期以早期为主,卵巢癌和子宫内膜癌均为I期者占比50%（12/24例）。24例患者均进行手术治疗,17例患者术后行辅助治疗,主要为化疗,其中1例术后联合放疗。2.24例DPC患者的子宫内膜癌灶病理类型均为子宫内膜样癌,根据子宫内膜和卵巢病灶的病理类型将患者分为2类,卵巢癌病理类型与子宫内膜癌病理相同（A类DPC）和子宫内膜和卵巢癌病理类型不同者（B类DPC）,两组各占50%;A类DPC发病平均年龄41.92岁,明显小于B类DPC患者（发病平均年龄51.25岁）（P=0.005）,A类DPC患者卵巢癌临床分期更早（P=0.003）,且更易出现卵巢子宫内膜异位症（P=0.037）,上述均有统计学差异（P＜0.05）。A类SEOC中子宫内膜癌为梅奥低危组占41.6%（5/12）,卵巢癌分期为I期占91.6%（11/12）,均无淋巴结转移;无死亡病例,预后较好;3.随访截止时间为2021年12月31日,随访时间从4-120个月。24例患者中,2例患者因疾病死亡,其余22例患者健在。死亡患者均为B类DPC,病理组织学分级均为低分化,子宫内膜病灶临床分期均为子宫内膜样癌IA期,卵巢病灶分期分别为卵巢浆液性腺癌IIIc期和IIIb期。结论:1.子宫和卵巢DPC是一种异质性疾病,病因不同,病理类型及临床特点不同,其预后和治疗也不相同;2.DPC患者发病年龄相对于单发的子宫内膜癌或卵巢癌要年轻,阴道流血是最常见的临床首发症状,临床分期早期较多见,预后相对较好;3.A类DPC患者发病年龄明显小于B类SEOC患者,且卵巢癌分期多为早期,淋巴结转移率低,预后可能与术后放化疗无关。
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