【摘 要】
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目的探讨非小细胞肺癌中小活检、细胞学以及手术标本PD-L1蛋白表达状况,并分析三者PD-L1表达的相关性和一致性,以期进一步了解PD-L1在小活检和细胞学标本中检测的可靠性。方法采用免疫组化方法法检测766例NSCLC患者的肿瘤细胞PD-L1蛋白表达状况,并分析其与临床病理特征的相关性;并对73例配对的小活检与手术标本、57例配对的细胞学与组织学标本中PD-L1的表达进行Kappa一致性检验分析。
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目的探讨非小细胞肺癌中小活检、细胞学以及手术标本PD-L1蛋白表达状况,并分析三者PD-L1表达的相关性和一致性,以期进一步了解PD-L1在小活检和细胞学标本中检测的可靠性。方法采用免疫组化方法法检测766例NSCLC患者的肿瘤细胞PD-L1蛋白表达状况,并分析其与临床病理特征的相关性;并对73例配对的小活检与手术标本、57例配对的细胞学与组织学标本中PD-L1的表达进行Kappa一致性检验分析。结果NSCLC患者PD-L1在鳞状细胞癌、男性、中晚期、EBUS-TBNA细胞块以及淋巴结转移灶更容易高表达（P＜0.05）;当以TPS≧50%为阈值时,小活检与匹配的手术标本中PD-L1表达的一致性适中（Kappa=0.483,P＜0.05）,以TPS≧1%为阈值时,两者间PD-L1表达的一致性适中（Kappa=0.618,P＜0.05）;以TPS≧50%为阈值时,EBUS-TBNA细胞块与匹配的组织学标本中PD-L1表达的一致性适中（Kappa=0.679,P＜0.05）,以TPS≧1%为阈值时,两者间PD-L1表达的一致性较好（Kappa=0.795,P＜0.05）;当以TPS≧50%为阈值时,浆膜腔积液细胞块与匹配的组织学标本中PD-L1表达的一致性适中（Kappa=0.465,P＜0.05）,当以TPS≧1%为阈值时,两者间PD-L1表达的一致性较差（Kappa=0.176,P﹥0.05）。结论PD-L1免疫组化在NSCLC小活检、EBUS-TBNA细胞块以及以高阈值（TPS≧50%）评估的浆膜腔积液细胞块标本中的检测结果是可靠的,可作为免疫治疗的循证学依据;然而在采用较低阈值（TPS≧1%）评估时,浆膜腔积液细胞块标本可能会错误的分类PD-L1表达状况,此时可能需要谨慎的重复评估。
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