【摘 要】
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目的本研究运用古今医案云平台对导师刘玲教授治疗催眠药物依赖性睡眠障碍患者的资料进行数据挖掘,总结归纳催眠药物依赖性睡眠障碍人群的基本特点,以及导师辨证论治的经验,从而更好地应用于临床。方法本研究纳入2020年11月至2021年11月于湖北省中医院脑病科刘玲教授专家门诊诊治且符合催眠药物依赖性睡眠障碍诊断的患者,共46例。进行数据录入、数据标准化后,运用古今医案云平台统计分析、关联分析、复杂网络分析
【基金项目】
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国家科技部“基于‘元气-阴阳-五脏神’的失眠防治学术体系构建及新方药研究”课题（SQ2018YFC170056）；
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目的本研究运用古今医案云平台对导师刘玲教授治疗催眠药物依赖性睡眠障碍患者的资料进行数据挖掘,总结归纳催眠药物依赖性睡眠障碍人群的基本特点,以及导师辨证论治的经验,从而更好地应用于临床。方法本研究纳入2020年11月至2021年11月于湖北省中医院脑病科刘玲教授专家门诊诊治且符合催眠药物依赖性睡眠障碍诊断的患者,共46例。进行数据录入、数据标准化后,运用古今医案云平台统计分析、关联分析、复杂网络分析功能对病例的基本信息、诊疗信息、辨证论治信息进行数据挖掘,运用SPSS 27.0进行疗效分析。结果1.病例基本信息催眠药物依赖性睡眠障碍患者中,男性10例,女性36例,年龄在26-72岁,平均年龄56岁。其中已婚患者为89.13%;工种为职工的占比最高,为44%;患者的工作安排以白班为主,为97.83%;患者的学历以中级文化程度（初中、高中、专科）最多,为60.87%;与爱人同住的患者占比较高,为58.70%。2.催眠药物依赖性睡眠障碍诊疗相关信息催眠药物依赖性睡眠障碍患者的症状以入睡困难和夜间易醒为主;明确的诱因中以精神因素为主,但大多数患者未诉明显诱因;63%的患者伴有既往疾病;匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）量表结果显示58.70%的患者睡眠质量较差,失眠严重程度指数（Insomnia Severity Index,ISI）量表结果显示73.92%的患者为中度失眠,汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）结果显示约有2/3的患者伴焦虑情绪,汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）结果显示约有1/4的患者伴抑郁。3.中医辨证论治信息催眠药物依赖性睡眠障碍的主要证型是心脾两虚证、阴虚火旺证、肝郁化火证;病性以气滞、气虚、血虚为多;病位主要在心、脾、肝三脏;舌质以舌红、舌淡红、舌淡多见;舌苔以苔厚、苔白多见;脉象以脉弦、脉细多见;治则治法以安神为主;予以患者中药辩证方较多,占69.57%,且每个患者均予以睡眠卫生教育;导师最常用的方剂有酸枣仁汤、柴胡疏肝散、安寐丹和归脾汤;使用频次较多的中药有酸枣仁、茯苓、川芎、五味子、石菖蒲、丹参;药物四气中平性药物使用最多,温性和微寒性次之;五味中甘味药使用最多,苦味、辛味药次之;归经主要归心、肝、脾等经;中药关联度最高的药对为丹参-酸枣仁;核心用药为酸枣仁、丹参、茯苓、五味子、川芎。4.疗效分析PSQI量表减分率显示总有效率（痊愈+显效+有效）为80.43%;催眠药减药率显示总有效率（临床控制+有效）为82.61%;治疗前后的PSQI量表总分、ISI量表总分以及催眠药物用药量具有显著差异（P＜0.01）。结论1.催眠药物依赖性睡眠障碍患者以女性居多,发病年龄多为中年及老年;已婚及与爱人同住的患者占比较高;工种中职工的占比最高;学历以中级文化程度（初中、高中、专科）最多。因纳入病例的工作安排几乎为白班,所以结果显示工作安排对患者影响不大。由此推测,更年期女性、生活琐事多、工作压力大、中级文化程度者更易患此病。2.催眠药物依赖性睡眠障碍患者的主要症状是入睡困难和夜间易醒;明确的诱因中以精神因素为主,但是大多数患者未诉明显诱因;大多数患者伴有既往疾病;PSQI量表结果显示睡眠质量较差的患者居多,ISI量表结果显示中度失眠的患者居多,HAMA、HAMD显示患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪。3.催眠药物依赖性睡眠障碍患者的主要证型是心脾两虚证、阴虚火旺证、肝郁化火证;病性以气滞、气虚、血虚为主,病位主要在心、脾、肝三脏;治则治法以安神为主。导师治疗该病以中药辩证方为主,根据临床实际情况选用中成药或两者联用,且每个患者均予以睡眠卫生教育;常用酸枣仁汤、柴胡疏肝散、安寐丹和归脾汤等方剂;常用酸枣仁、茯苓、川芎、五味子、石菖蒲、丹参等药物;中药关联度最高的药对为丹参-酸枣仁;核心用药为酸枣仁、丹参、茯苓、五味子、川芎。4.辨证应用中药方联合睡眠卫生教育对催眠药物依赖性睡眠障碍具有良好疗效。
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