2013年以来,我国陆续出台各项医改措施,取消公立医院药品加成,要求公立医院进行医疗项目成本核算和成本管理,采用病种收费模式,彻底改变了“以药养医”的格局。然而,大部分公立医院未能彻底扭转观念,仍将科室核算作为成本核算的重点,在医疗项目成本核算中简单地采取成本比例法,不能提供准确的成本数据,已经不能满足新医改对公立医院提出的要求。本文主要采用文献归纳、案例研究、对比分析等研究方法。首先,梳理归纳时间驱动作业成本法的相关理论和应用研究,时间驱动作业成本法在制造业、物流、银行等领域的案例研究已经较为成熟,但与医疗服务项目成本核算相关的案例研究一般只针对某个具体的医疗服务项目,缺少引入时间驱动作业成本法进行成本核算的总体设计,缺乏在公立医院实施时间驱动作业成本法的保障措施,以及对公立医院引入时间驱动作业成本法的必要性、可行性分析,也没有在核算成本的基础上进行分析,尝试挖掘闲置产能、加强成本管理、优化资源配置。其次,具体分析总结时间驱动作业成本法的特点及F公立医院经营现状,时间驱动作业成本法能够较好地分配间接成本,更符合医院在面对不同患者时提供差异化医疗项目服务的特点,同时具有建立简便、维护成本低等优势,因此F医院确有必要且有条件引入时间驱动作业成本法来改善成本核算方式。再次,在上述分析的基础上,为F医院设计基于时间驱动作业成本法的医疗项目成本核算方案,经在磁共振医疗项目成本核算中具体运用,发现时间驱动作业成本法与成本比例法的成本数据存差异,具体原因是时间驱动作业成本法通过划分作业中心,按照成本产生的实际过程,分配间接成本,使成本数据与成本产生的实际过程相吻合,而成本比例法下的成本数据易受不合理定价和当月实施磁共振项目的数量影响。同时,以时间驱动作业成本法下的真实成本数据为基础,评估医疗项目定价的合理性,提示闲置产能的存在,以及提出优化资源配置和改变绩效评价标准的初步建议。然后,为了确保基于时间驱动作业成本法的成本核算方案能够在F医院持续有效发挥作用,提出F医院应环境条件、制度条件、人才条件和技术条件方面予以保障。最后,在F医院引入时间驱动作业成本法确实可以提供更准确的成本数据,有助于医院加强成本管理,并为医疗项目合理定价提供参考,接下来,有必要拓展时间驱动作业成本法在门诊类医疗项目成本核算方面的研究,并探究将时间驱动作业成本法与平衡计分卡相互结合的绩效评价方案和具体措施。