【摘 要】
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目的:本研究旨在验证国际胰腺病协会（International Association of Pancreatology,IAP）提出的胰腺导管腺癌（Pancreatic ductal adenocarcinoma,PD AC）可切除性评估的生物学标准及个体状态标准,同时探究肿瘤生物学因素及个体状态因素在胰腺癌可切除性评估中的作用。方法:回顾性搜集浙大二院肝胆胰外科两医疗组2013年1月～2019
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目的:本研究旨在验证国际胰腺病协会（International Association of Pancreatology,IAP）提出的胰腺导管腺癌（Pancreatic ductal adenocarcinoma,PD AC）可切除性评估的生物学标准及个体状态标准,同时探究肿瘤生物学因素及个体状态因素在胰腺癌可切除性评估中的作用。方法:回顾性搜集浙大二院肝胆胰外科两医疗组2013年1月～2019年6月期间接受一期开放/腹腔镜下胰十二指肠或胰体尾根治性切除术,术前评估为解剖学可切除（定义为符合2020年第一版NCCN胰腺癌诊疗指南定义的可切除标准）的胰腺癌患者,应用IAP可切除性评估标准对纳入患者进行分组,对比组间临床特征及生存结局差异;同时应用Cox 比例风险模型分析影响解剖学可切除胰腺癌患者预后的生物学因素及个体状态因素。结果:97例患者纳入本研究;IAP可切除组（IAP-R）38例（39.2%）;交界可切除组（IAP-BR）59 例（60.8%）;IAP-R 组中位总体生存（Overall survival,OS）及中位无复发生存（Recurrence free survival,RFS）均显著优于IAP-BR组,且IAP-BR组早期复发的患者比例更高（62.7%vs.42.1%,p=0.047）。针对解剖学可切除胰腺癌预后相关的多因素分析结果显示,IAP标准生物学交界可切除（IAP BR-B）（术前血清CA19-9＞500U/ml和/或术前腹部增强CT/PET-CT提示的区域淋巴结转移）;术前影像学提示肿瘤与门静脉/肠系膜上静脉接触与解剖学可切除胰腺癌患者的RFS及OS均呈独立相关。结论:结合解剖学因素以及肿瘤生物学因素进行胰腺癌可切除性评估更为合理。
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