【摘 要】
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目的:本研究旨在调查精神分裂症患者的社会功能缺陷现状,分析发生缺陷的相关影响因素,利用logistic回归方法构建精神分裂症患者社会功能缺陷风险预测模型,并对模型性能进行评价。方法:从长沙市具有收治精神分裂症患者执业资格的3所三级医院（中南大学湘雅二医院、湖南省第二人民医院、长沙市精神病医院）,通过整群随机抽样法抽取1所,选择2021年2月～9月在此期间就诊的符合纳入标准的门诊及住院患者进行调查。
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目的:本研究旨在调查精神分裂症患者的社会功能缺陷现状,分析发生缺陷的相关影响因素,利用logistic回归方法构建精神分裂症患者社会功能缺陷风险预测模型,并对模型性能进行评价。方法:从长沙市具有收治精神分裂症患者执业资格的3所三级医院（中南大学湘雅二医院、湖南省第二人民医院、长沙市精神病医院）,通过整群随机抽样法抽取1所,选择2021年2月～9月在此期间就诊的符合纳入标准的门诊及住院患者进行调查。最终调查473例患者,依据社会功能缺陷筛查量表（SDSS）评分,总分≥2分者为社会功能缺陷组（n=314）,总分＜2分者为非社会功能缺陷组（n=159）,通过单因素和多因素分析筛选社会功能缺陷中的独立风险因素,并采用logistic回归构建精神分裂症患者的社会功能缺陷风险预测模型,使用列线图实现模型的可视化表达。采用受试者的工作曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）、曲线下面积（Area under the Curve,AUC）与拟合优度检验（Hosmer-emeshow,H-L检验）评价模型的区分能力与校准能力。结果:（1）本研究共调查精神分裂症患者473例,患者社会功能缺陷发生率为66.4%;（2）通过单因素分析和多因素logistic分析,确定精神症状严重（P=0.004）、服药依从性差（P=0.032）、认知功能低（P=0.023）、病耻感高（P=0.004）是导致精神分裂症患者社会功能缺陷的独立风险因素;社会支持（P=0.006）、心理资本（P=0.005）是保护因素。构建了包含上述6个因素的风险预测模型,并利用列线图进行模型可视化呈现;（3）内部验证结论表明,精神分裂症患者社会功能缺陷风险预测模型的ROC曲线下面积为0.860（95%CI 0.820～0.899,P＜0.001）,灵敏性为0.873,特异性为0.868,约登指数为0.741。H-L检验结果为（χ~2=5.746,P=0.783）。结论:（1）精神分裂症患者社会功能缺陷发生率较高;（2）本研究构建的精神分裂症患者的社会功能缺陷风险预测模型包含了精神症状、服药依从性、认知功能、病耻感、社会支持、心理资本6个独立风险因素,其中精神症状、服药依从性、认知功能、病耻感与精神分裂症患者社会功能缺陷呈正相关,社会支持、心理资本与精神分裂症患者社会功能缺陷呈负相关;（3）本研究构建的精神分裂症患者社会功能缺陷风险预测模型,具有良好的区分能力和准确度,可为临床、社区医护人员、患者及家属提供一个科学、准确、可视化的风险评估工具。对预防和改善患者社会功能缺陷,减轻疾病负担,促进社会康复具有十分重要的意义。
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