稳定性冠心病患者功能性心肌缺血危险因素的Meta分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ruoxich
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目的:对稳定性冠心病患者功能性心肌缺血的危险因素进行系统性评价,筛选出影响冠状动脉功能性缺血的指标,为稳定性冠心病患者血运重建治疗提供指导。方法:通过系统检索Pub Med、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、Sino Med、中国知网(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方及维普8个数据库,纳入从建库至2022年2月1日发表的有关稳定性冠心病患者功能性心肌缺血危险因素的临床研究。根据纳入与排除标准筛选相关文献,使用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行质量评估,剔除NOS评分<5分的低质量文献,确定最终纳入研究。使用Review Manager 5.4软件进行meta分析,依据Q检验结果评价其异质性,并进行敏感性分析;使用STATA l4.0软件制作漏斗图,同时结合Egger’s检验结果对本研究的发表偏倚进行定性与定量分析,并作出适当评价。结果:共纳入25篇无重复的文献,总计5303例稳定性冠心病患者,其中2139例患者的冠状动脉临界病变测得血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)≤0.80。各危险因素的meta分析结果为:年龄[MD=-0.97,95%CI(-1.50,-0.43),P=0.0004]、男性[OR=1.64,95%CI(1.42,1.89),P<0.00001]、合并高血压[OR=1.11,95%CI(0.97,1.27),P=0.14]、合并2型糖尿病[OR=1.27,95%CI(1.09,1.49),P=0.002]、吸烟[OR=1.41,95%CI(1.23,1.61),P<0.00001]、身体质量指数(body mass index,BMI)[MD=0.71,95%CI(0.32,1.09),P=0.0003]、白细胞(white blood cell,WBC)计数[MD=0.39,95%CI(0.21,0.57),P<0.0001]、血小板(platelet,PLT)计数[MD=5.62,95%CI(-3.07,14.31),P=0.21]、血细胞比容(hematocrit,HCT)[SMD=0.22,95%CI(0.06,0.39),P=0.008]、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)[SMD=-0.21,95%CI(-0.35,-0.07),P=0.004]、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteincholesterol,LDL-C)[SMD=0.13,95%CI(0.05,0.21),P=0.002]、直径狭窄率(percentage diameter stenosis,DS%)[MD=9.09,95%CI(6.23,11.95),P<0.00001]、最小管腔直径(minimal luminal diameter,MLD)[MD=-0.38,95%CI(-0.47,-0.29),P<0.00001]、病变长度(lesion length,LL)[MD=5.62,95%CI(3.40,7.85),P<0.00001]。结论:年龄偏小、男性、合并2型糖尿病、吸烟、BMI偏大、WBC计数增高、HCT升高、HDL-C水平偏低、LDL-C水平增高、DS%偏大、MLD偏小及LL偏长是稳定性冠心病患者功能性心肌缺血的危险因素,其中男性及吸烟是独立危险因素。
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