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目的:
通过对儿童紫癜性肾炎发生的危险因素进行分析,建立临床实用的儿童紫癜性肾炎危险因素预测评分表,为患者的早期识别提供依据。
方法:
1.通过对河南中医药大学第一附属医院儿科病区2017年1月-2018年2月收治的过敏性紫癜住院患者进行回顾性分析,选取初发初治的1762例过敏性紫癜患者,按是否发生紫癜性肾炎分为HSP组和HSPN组,对本研究纳入的可能对紫癜性肾炎产生影响的危险因素进行单因素分析,找出与紫癜性肾炎产生相关的具有统计学意义的危险因素(P<0.05),将其纳入多因素logistic回归分析找出影响紫癜性肾炎发生的独立危险因素。
2.将独立危险因素纳入评分构建模型,获取最佳ROC曲线,结合其OR值及可信区间,对危险因素进行赋值,并根据临床特点和紫癜性肾炎患病的分布情况,将紫癜性肾炎的危险因素评分划分为低危组、中危组和高危组。
结果:
1.运用单因素分析得出中医证型、发病年龄、季节分布、病程持续时间、关节痛、肌肉痛、血管炎性水肿、抗凝药物使用、早期预防、IgG计数、CD4/CD8、尿α1微球蛋白、尿NAG酶、尿视黄醇蛋白、甘油三酯、总胆固醇是紫癜性肾炎发生的相关危险因素(P<0.05)。
2.将连续性变量按十分位数分析及受试者工作特征曲线(ReceiverOperatorCharacteristiccurve,ROC曲线)进行分组,将IgG分3组:(0mg/mL≤IgG≤6.1mg/mL,6.11mg/mL≤IgG≤10.7mg/mL,IgG>10.71mg/mL)、CD4/CD8分为2组(0≤CD4/CD8≤1.19,CD4/CD8>1.19)、尿α1微球蛋白分3组(0mg/L≤尿α1微球蛋白≤4.7mg/L,4.71mg/L≤尿α1微球蛋白≤8.5mg/L,尿α1微球蛋白>8.5mg/L)、尿NAG酶分2组(0μ/L≤尿NAG酶≤7.8μ/L,尿NAG酶>7.8μ/L)、尿视黄醇蛋白分2组(0μg/mL≤尿视黄醇蛋白≤0.72μg/mL,尿视黄醇蛋白>0.72μg/mL)、甘油三酯分2组(0≤甘油三酯≤0.82mmol/L,甘油三酯>0.82mmol/L);总胆固醇分2组(0≤总胆固醇≤4.31mmol/L,总胆固醇>4.31mmol/L)。
3.运用多因素logistic回归分析得出气不摄血证、冬季发病、病程持续时间(0-3个月)、关节痛、血管炎性水肿、未使用抗凝药物、尿NAG酶>7.8μ/L、尿视黄醇蛋白>0.72μg/mL、0≤CD4/CD8≤1.19是HSPN发生的独立危险因素。
4.结合独立危险因素和比值比(Odds Ratio,OR)将HSPN的危险评分划分为低危组、中危组、高危组。
结论:
紫癜性肾炎的危险因素评分表低危组(分值0-6)、中危组(分值7-12)和高危组(分值>12),且低、中、高危组HSPN发生率分别为15.9%、23.1%、81.5%。
通过对儿童紫癜性肾炎发生的危险因素进行分析,建立临床实用的儿童紫癜性肾炎危险因素预测评分表,为患者的早期识别提供依据。
方法:
1.通过对河南中医药大学第一附属医院儿科病区2017年1月-2018年2月收治的过敏性紫癜住院患者进行回顾性分析,选取初发初治的1762例过敏性紫癜患者,按是否发生紫癜性肾炎分为HSP组和HSPN组,对本研究纳入的可能对紫癜性肾炎产生影响的危险因素进行单因素分析,找出与紫癜性肾炎产生相关的具有统计学意义的危险因素(P<0.05),将其纳入多因素logistic回归分析找出影响紫癜性肾炎发生的独立危险因素。
2.将独立危险因素纳入评分构建模型,获取最佳ROC曲线,结合其OR值及可信区间,对危险因素进行赋值,并根据临床特点和紫癜性肾炎患病的分布情况,将紫癜性肾炎的危险因素评分划分为低危组、中危组和高危组。
结果:
1.运用单因素分析得出中医证型、发病年龄、季节分布、病程持续时间、关节痛、肌肉痛、血管炎性水肿、抗凝药物使用、早期预防、IgG计数、CD4/CD8、尿α1微球蛋白、尿NAG酶、尿视黄醇蛋白、甘油三酯、总胆固醇是紫癜性肾炎发生的相关危险因素(P<0.05)。
2.将连续性变量按十分位数分析及受试者工作特征曲线(ReceiverOperatorCharacteristiccurve,ROC曲线)进行分组,将IgG分3组:(0mg/mL≤IgG≤6.1mg/mL,6.11mg/mL≤IgG≤10.7mg/mL,IgG>10.71mg/mL)、CD4/CD8分为2组(0≤CD4/CD8≤1.19,CD4/CD8>1.19)、尿α1微球蛋白分3组(0mg/L≤尿α1微球蛋白≤4.7mg/L,4.71mg/L≤尿α1微球蛋白≤8.5mg/L,尿α1微球蛋白>8.5mg/L)、尿NAG酶分2组(0μ/L≤尿NAG酶≤7.8μ/L,尿NAG酶>7.8μ/L)、尿视黄醇蛋白分2组(0μg/mL≤尿视黄醇蛋白≤0.72μg/mL,尿视黄醇蛋白>0.72μg/mL)、甘油三酯分2组(0≤甘油三酯≤0.82mmol/L,甘油三酯>0.82mmol/L);总胆固醇分2组(0≤总胆固醇≤4.31mmol/L,总胆固醇>4.31mmol/L)。
3.运用多因素logistic回归分析得出气不摄血证、冬季发病、病程持续时间(0-3个月)、关节痛、血管炎性水肿、未使用抗凝药物、尿NAG酶>7.8μ/L、尿视黄醇蛋白>0.72μg/mL、0≤CD4/CD8≤1.19是HSPN发生的独立危险因素。
4.结合独立危险因素和比值比(Odds Ratio,OR)将HSPN的危险评分划分为低危组、中危组、高危组。
结论:
紫癜性肾炎的危险因素评分表低危组(分值0-6)、中危组(分值7-12)和高危组(分值>12),且低、中、高危组HSPN发生率分别为15.9%、23.1%、81.5%。