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本研究的目的是观察不同剂量的舒芬太尼与布比卡因共同配制成重比重溶液用于单纯蛛网膜下隙麻醉术后镇痛的镇痛效果及不良反应。
方法：选择80例ASAⅠ～Ⅱ级、适于单纯蛛网膜下隙麻醉的病人，随机分为四组：Ⅰ组(布比卡因组)，布比卡因15mg；Ⅱ组(5μg组)，布比卡因15mg＋舒芬太尼5μg；Ⅲ组(7.5μg组)，布比卡因15mg+舒芬太尼7.5μg；Ⅳ组(10μg组)，布比卡因15mg+舒芬太尼10μg。术中监测生命体征，记录术后24小时内镇痛效果、不良反应及辅助镇痛药物的使用情况。镇痛效果评价采用视觉模拟评分(VisualAnalogueScale；VAS)标准。VAS评分≤3分认为镇痛有效。
结果：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术后2、4、6hVAS评分均明显低于Ⅰ组(P＜0.05)，有效镇痛时间均明显长于Ⅰ组(P＜0.05)。Ⅲ、Ⅳ组布比卡因感觉平面阻滞时间(分别为5.13±1.05h、5.23±0.47h)与Ⅰ组(3.93±0.82h)比较差异具有显著性(P＜0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术后24h内恶心、呕吐与Ⅰ组比较差异无显著性(P＞0.05)，但瘙痒发生率明显高于Ⅰ组(P＜0.01)。
结论：鞘内注射舒芬太尼5μg、7.5μg、10μg均具有明显的早期镇痛作用，且随着剂量增加，镇痛效能增强；中等剂量的舒芬太尼鞘内注射可以延长布比卡因蛛网膜下隙麻醉的感觉平面阻滞时间；鞘内注射舒芬太尼的不良反应主要为与剂量无关的瘙痒和剂量依赖性心动过缓。