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目的: 总结一组翼状胬肉术后并发结膜肉芽肿患者的临床表现、病理特征,分析其可能的发病机制,以加深对该并发症的认识。 资料与方法: 收集2004年1月到2011年12月在温州医科大学附属眼视光医院,由同一位医师检查并诊断为翼状胬肉术后并发结膜肉芽肿的患者21例23眼。统计与分析翼状胬肉术后结膜肉芽肿患者的症状、体征、结膜肉芽肿的发生时间、肉芽肿的部位、形状、大小及病理结果,其中将翼状胬肉术后发生结膜肉芽肿的时间按照眼别、性别、年龄、手术方式分别进行分组,分析其在发生结膜肉芽肿生长时间上是否有差异,采用成组t检验。分析结膜肉芽肿切除术后患者的治疗效果。 结果: 21例患者(23眼),其中男性患者13个,女性患者8个,男女比例为1.6∶1,年龄在28岁到72岁之间,平均年龄为54.00±10.92岁。 10例患者(12眼)临床表现:结膜局部充血12眼(100%)、异物感9眼(75%)、眼部疼痛4眼(33.3%)、瘙痒感6眼(50%)、眼分泌物1眼(8.3%)。10例患者(12眼)结膜肉芽的生长位置:鼻侧9眼(75%)、颞侧1眼(8.3%)、颞上方1眼(8.3%)、鼻下方1眼(8.3%);形状:圆形6眼(50%)、椭圆形4眼(33.3%)、蚕豆形1眼(8.3%)、花卷形1眼(8.3%);大小:平均大小为(3.50±2.02) mm*(3.79±1.71) mm,最小为1mm*1rmm,最大为9mm*7.5mm。 18例(19眼)翼状胬肉术后发生结膜肉芽生长的平均时间为45.53±18.45天。按眼别分组,左眼13眼,平均发生结膜肉芽时间为46.54±20.71天,右眼6眼,平均发生结膜肉芽时间为43.33±13.68天,P值=0.736>0.05,差别无统计学差异;按年龄分组,≥50岁13例,平均发生结膜肉芽时间为48.77±18.35天,<50岁5例,平均发生结膜肉芽时间为35.20±18.19天,P值=0.178>0.05,差别无统计学差异;按性别分组,男性12例,平均发生结膜肉芽时间为41.25±19.33天,女性6例,平均发生结膜肉芽时间为52.50±16.81天,P值=0.243>0.05,差别无统计学差异;按不同手术方式分组,单纯翼状胬肉切除术4例,平均发生结膜肉芽时间为61.25±20.97天,翼状胬肉切除合并自体结膜移植术14例,平均发生结膜肉芽时间为40.36±16.06天,P值=0.047<0.05,差别有统计学差异。 病理结果:病理诊断分为炎性肉芽肿和异物肉芽肿,均见有大量的成纤维细胞和新生血管增生,并有大量炎症细胞(主要为淋巴细胞、浆细胞)的浸润扩散,后者还见有可疑外源性异物,可能为残留的手术缝线,并有巨噬细胞的吞噬反应。 患者结膜肉芽肿切除术后门诊随访1-3月不适症状均消退且未发现有结膜肉芽肿复发的情况。 结论: 结膜肉芽肿是翼状胬肉术后较为少见的并发症,多发生于术后1-2月,以结膜局部充血和异物感为主,生长部位常见于移植结膜瓣或术后巩膜暴露区的近角巩缘侧,形状呈圆形或椭圆形。结膜肉芽肿的形成原因主要有术后结膜伤口缝线的松动、局部的缺血损伤和炎症的刺激,异物的刺激和感染较为少见。病理结果可分为炎性肉芽肿和异物肉芽肿。手术切除是简单而行之有效的治疗方法。