【摘 要】
：
目的:胃印戒细胞癌（signet ring cell carcinoma,SRCC）是一种特殊病理类型的胃癌,淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）是影响胃SRCC患者预后的重要因素。目前,血清学指标术前评估胃SRCC患者淋巴结状态尚无相关报道。本研究的目的是探讨两种新型血清学指标:衍生单核细胞与淋巴细胞比值（derived monocyte to lymphocyte
论文部分内容阅读
目的:胃印戒细胞癌（signet ring cell carcinoma,SRCC）是一种特殊病理类型的胃癌,淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）是影响胃SRCC患者预后的重要因素。目前,血清学指标术前评估胃SRCC患者淋巴结状态尚无相关报道。本研究的目的是探讨两种新型血清学指标:衍生单核细胞与淋巴细胞比值（derived monocyte to lymphocyte node,d MLR）和嗜酸性粒细胞与淋巴细胞比值（eosinophil to lymphocyte,ELR）,以及一种经典血清学指标:中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte,NLR）诊断胃SRCC患者LNM的临床价值。方法:本研究连续性收集2011年1月到2020年9月于我院接受根治术治疗的胃SRCC患者,经入组标准和排除标准筛选后对最终入组的203名胃SRCC患者进行回顾性分析。首先收集和整理患者的临床病理资料并提取患者入院后第一次的外周血常规检验结果,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定d MLR,ELR和NLR诊断LNM的最佳临界值。结合临床病理特征（年龄、性别、肿瘤直径、浸润深度、肿瘤位置和切除淋巴结数目）对d MLR,ELR和NLR分别进行多因素分析以确定d MLR,NLR和ELR是否为LNM的独立影响因素。随后根据多因素分析结果构建LNM预测模型,采用校准曲线（calibration curves）、ROC和决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）对模型的预测价值进行综合评价。结果:LNM组患者的d MLR中位值,NLR中位值和ELR中位值均要显著高于淋巴结阴性组的患者（P＜0.001;＜0.001;=0.04）。d MLR,NLR和ELR诊断LNM的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.664（95%confidence interval[CI]=0.595-0.729）,0.651（95%CI=0.581-0.716）和0.587（95%CI=0.515-0.655）。根据尤登指数计算d MLR,NLR和ELR诊断LNM的最佳截断值分别为:0.19（灵敏度60.3%,特异度72.2%）,1.97（灵敏度64.1%,特异度66.6%）和0.04（灵敏度91.6%,特异度23.6%）。多因素分析结果显示d MLR和NLR为胃SRCC患者发生LNM的独立影响因素。根据d MLR的多因素分析结果构建预测列线图。该模型预测LNM的AUC为0.868（95%CI=0.810-0.909）,显著高于单独使用浸润深度（P=0.001）或肿瘤大小（P=0.001）进行预测的AUC值。校准曲线显示该模型的线性规划图与实际的线性规划图拟合度良好,DCA结果显示该模型具有较好的临床实用效益。将203名胃SRCC患者分别根据d MLR和NLR的最佳截断值划分成高、低值组,结果显示高d MLR组相较于低d MLR组,肿瘤直径更大（P=0.002）,浸润深度更深（P=0.027）,发生LNM的患者人数更多（P＜0.001）,类似的结果也出现在高NLR组和低NLR组的比较中。结论:d MLR和NLR是胃SRCC患者发生LNM的独立影响因素,在临床实践中可以做为增强CT的补充工具辅助诊断胃SRCC患者LNM。基于d MLR开发的LNM预测模型具有良好的预测性能,有助于临床医生制定胃SRCC患者的个体化诊疗方案。
其他文献
目的:肝细胞衰老在非酒精性脂肪肝病（NAFLD）发生发展中起着重要作用,然而关于肝细胞衰老的机制目前仍不明确。本文主要探讨NAFLD中肝细胞衰老机制及莪术醇的干预作用。方法:使用高脂饮食诱导的LVG叙利亚金黄地鼠和棕榈酸诱导的人正常肝细胞LO2细胞建立体内外NAFLD模型。通过转染过表达质粒和sh RNA实现细胞水平上NCOA4的过表达和YAP的敲低。采用尾静脉注射慢病毒包装的过表达质粒升高C57
目的:探究不同冠状动脉旋磨术（RA）策略在冠状动脉钙化病变中应用的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年8月-2021年3月就诊于弋矶山医院及皖南医学院第二附属医院、宣城市、亳州市、当涂县人民医院等医联体医院心内科住院期间行冠脉造影检查冠脉血管钙化病变诊断明确和既往行冠脉造影钙化病变已经明确,并于冠脉钙化病变处行冠脉旋磨处理的患者44例,依据其是否为主动旋磨,将其分为主动旋磨组（24例）和被动
目的:高尿酸血症（HUA）可激活结合核苷酸的寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3炎症小体,导致肾小管上皮细胞功能障碍,引起细胞损伤,但具体机制不明。本研究拟探究尿酸（UA）是否通过细胞氧化应激释放活性氧（ROS）影响炎症小体的表观调控和激活、从而导致肾小管上皮细胞损伤。方法:用不同浓度UA（0 mg/dl,2 mg/dl,4 mg/dl,8 mg/dl,12 mg/dl,16mg/dl）分别处理人
目的:探究于皖南医学院弋矶山医院住院期间发生呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia,VAP）患者多重耐药菌（Multi-drug resistant Organism,MDROs）感染的危险因素,从而为临床有效预防和治疗提供合理的参考意见。方法:回顾性分析2020年01月至2021年10月在弋矶山医院重症治疗监护病房（Intensive Care Unit
目的 探讨不同剂量艾司氯胺酮对老年胃癌患者术后镇痛及认知功能的影响。方法 选取2020年11月至2022年3月宁德人民医院麻醉科收治的150例老年胃癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A组、B组、C组，每组各50例。A组给予0.3 mg/kg艾司氯胺酮，B组给予0.5 mg/kg艾司氯胺酮，C组给予1.0 mg/kg艾司氯胺酮，三组其他麻醉方法相同。观察三组的麻醉相关指标、生命体征、术后疼痛评
目的:本研究通过对急性心肌梗死患者心电图a VR导联的QRS波、ST段、T波进行研究,研究其与心肌梗死患者血管病变部位之间的关系,并对临床资料进行分析,探讨a VR导联对急性心肌梗死的诊断价值。方法:收集2020年9月1日—2021年8月31日之间就诊于皖南医学院弋矶山医院心血管内科的急性心肌梗死患者,同时收集患者胸痛发作时的心电图及其他临床资料,并根据a VR导联各时相分别进行分组,QRS波根据
目的:研究紫杉醇药物涂层球囊在冠状动脉小血管病变中的疗效分析。方法:选取皖南医学院弋矶山医院及其医联体医院心血管内科在2019年11月-2021年2月期间入院治疗的112例患者,所有患者入院后即行冠状动脉造影检查诊断明确为冠脉小血管病变（直径≤2.75mm）,并于冠脉小血管病变处使用药物涂层球囊（DCB）处理并进行回顾性分析。记录药物球囊使用的种类,同时使用QAngio XA系统7.3版（Medi
目的:辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）和自然受孕（spontaneous conception,SC）妊娠后代的围生期疾病相关研究不够深入和全面。我们试图比较ART妊娠与SC妊娠对新生儿围生期结局的影响。方法:回顾性纳入中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）2017年1月-2020年12月期间新生儿重症监护室收治新生儿5913例,其中A
目的:探究NSCLC的PD-L1表达与临床及病理特征的关系方法:收集皖南医学院弋矶山医院2020年9月至2021年12月经临床检查和病理资料诊断为原发性非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）的患者,其中接受PD-L1检测的有98例。以Dako 22C3抗体行PD-L1免疫组化染色,来检测PDL1的表达,由2名取得医师资格的高年资病理科医生对PD-L1表达水
目的:探讨瑞舒伐他汀钙对格列喹酮在2型糖尿病（type 2 diabetic,T2DM）大鼠体内药动学和药效学的影响,为两药合用治疗T2DM患者提供实验依据。方法:1.T2DM模型大鼠的制备:将SD雄性大鼠适应性喂养后随机分为正常组（normal group,NG）和模型组（model group,MG）。NG大鼠给予普通饲料,MG大鼠给予高糖高脂饲料（饲料配比为胆固醇:猪油:蛋黄粉:蔗糖:基础饲