动脉粥样硬化是2型糖尿病患者的主要死亡原因，而且其发病率不断上升。作为无创性动脉粥样硬化的影像检查方法之一，颈动脉超声因其能识别和定量早期动脉粥样硬化，目前国内外常用颈动脉内膜中层厚度(IMT)作为评价动脉粥样硬化的指标。血流介导的血管舒张(FMD)反映血管内皮功能，它和颈动脉IMT与各种心血管危险因素相关，并对预测心血管并发症具有重要意义。有关超声评价多因素强化治疗对2型糖尿病血管病变的影响的研究报道较少，本课题分析了2型糖尿病患者血管病变的特点，评价多因素干预治疗对糖尿病血管IMT和内皮功能的影响，探讨超声对评估干预治疗效果的可行性。并与常规方法相比较，评估了超声定量技术对2型糖尿病颈动脉病变的应用价值。 我们首先分析了2型糖尿病动脉粥样硬化病变的特点，2型糖尿病患者113例，使用Acuson128-xplO和Philipsiu22彩色多普勒超声诊断仪，测量双侧颈动脉和股动脉IMT，并记录斑块的部位、大小和回声特点，本研究显示：颈、股动脉IMT及斑块发生率在左、右两侧之间无显著性差异，超声对2型糖尿病大血管病变干预治疗研究以右侧血管观察结果作为评价指标是可行的；另外，不同部位血管动脉粥样硬化程度存在差异，股动脉IMT及斑块发生率均高于颈动脉，颈动脉联合股动脉检测有助于早期发现糖尿病患者动脉粥样硬化。高龄、男性是2型糖尿病患者颈动脉和股动脉IMT增厚的危险因素。 新诊断2型糖尿病颈、股动脉内一中膜厚度及其相关性的研究：新诊断2型糖尿病患者140例，使用Acuson128-xpl0彩色多普勒超声诊断仪，研究显示：颈动脉IMT与年龄、收缩压呈正相关；股动脉IMT与年龄、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素水平呈正相关，男性、高龄、高血压、高血脂、胰岛素抵抗是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的主要的危险因素，不同部位血管对危险因子的反应程度不同。 多因素干预治疗对颈动脉、股动脉IMT和肱动脉内皮功能的影响：使用Acuson128-xpl0彩色多普勒超声诊断仪，新诊断2型糖尿病患者111例，给予强化血压、血脂、血糖以及抗血小板聚集治疗一年后，颈动脉IMT显著下降，股动脉IMT呈下降趋势，肱动脉血流介导的血管舒张功能明显改善。 多因素干预治疗对亚临床动脉粥样硬化的影响：使用Acuson128-xpl0彩色多普勒超声诊断仪，新诊断2型糖尿病患者111例，给予强化血压、血脂、血糖以及抗血小板聚集治疗一年后，12例患者出现了亚临床动脉粥样硬化，以是否发生亚临床动脉粥样硬化将患者分为两组：动脉硬化组和无动脉硬化组，干预前两组一般情况(包括体重指数、血压)、生化指标(包括血糖、血脂和胰岛素水平)无显著性差异，干预后，无动脉粥样硬化组SBP、DBP、TG、2hBG、INS均明显减低(P＜0.05)；而动脉粥样硬化组除DBP和2hBG降低外(P＜0.05)，其余指标未发生明显改变，Logistic回归分析显示，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是否达标是亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素。强化治疗能逆转早期动脉粥样硬化的发展，对晚期血管病变的改善作用有限。 探讨超声定量技术对2型糖尿病颈动脉病变的应用价值。2型糖尿病患者94例，分为糖尿病无高血压组53例，糖尿病合并高血压组41例，25例正常人作为对照，应用高频超声和超声定量技术测量双侧颈总动脉后壁内膜中层厚度(IMT)最大值(IMTmax)及平均值(工MTmean)。结果显示：3组研究对象的IMTmax和IMTmean在左、右颈总动脉之间均无显著差异，糖尿病合并高血压组IMTmax与糖尿病无高血压组无显著差异，糖尿病合并高血压组IMTmean显著大于糖尿病无高血压组。应用超声定量技术能尽早及全面反映糖尿病和糖尿病合并高血压患者的颈动脉血管病变，其测定颈动脉内膜中层厚度平均值较最大值更具优越性。 综上所述，高频超声能反映2型糖尿病动脉粥样硬化血管形态结构和功能的变化，无创、简便、可靠，并且能动态监测动脉粥样硬化的消长改变，是对2型糖尿病动脉硬化性病变进行诊断、随访评估干预治疗效果的有效检查方法。