【摘 要】
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目的:比较局部进展期直肠癌新辅助放化疗后,在MRI各影像序列下放射影像医师与放射治疗医师勾画大体肿瘤靶区的差异。其结论用于指导直肠癌后程高剂量放疗GTV勾画时在哪种MRI序列及哪类医师勾画更精确。材料与方法:入组9例距肛缘10cm以下局部晚期中低位直肠癌患者,行同步放、化疗（50Gy/25次,口服卡培他滨825mg/m2,2次/日）后行MRI扫描,1位放射治疗专业医生（放疗科）及1位放射影像诊断专
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目的:比较局部进展期直肠癌新辅助放化疗后,在MRI各影像序列下放射影像医师与放射治疗医师勾画大体肿瘤靶区的差异。其结论用于指导直肠癌后程高剂量放疗GTV勾画时在哪种MRI序列及哪类医师勾画更精确。材料与方法:入组9例距肛缘10cm以下局部晚期中低位直肠癌患者,行同步放、化疗（50Gy/25次,口服卡培他滨825mg/m2,2次/日）后行MRI扫描,1位放射治疗专业医生（放疗科）及1位放射影像诊断专业医生（放诊科）分别独自在T2WI、DWI及两者结合序列上勾画大体肿瘤靶区,收集和分析两观察者之间不同影像序列上大体肿瘤体积和边界范围差异。结果:放疗医生T2GTV、DWIGTV、Combin GTV体积均数及标准差（ml）分别为8.18±4.97、9.90±7.71、8.52±4.23（P值＞0.05）,放诊科医生T2GTV、DWIGTV、Combin GTV均数及标准差分别为3.10±4.91、4.49±5.64、3.52±3.61（P值＞0.05）。两位医师在T2WI、DWI、T2WI/DWI模式下勾画的DICE系数分别为（0.33±0.49）、（0.42±0.44）和（0.62±0.36）。放疗科医师勾画出的GTV体积均明显大于放射科医师。在T2WI、DWI、T2WI/DWI三种模式下,ICC分别为0.149（-0.089,0.576）、0.234（-0.264,0.721）和0.29（-0.139,0.738）。在T2WI、DWI、T2WI/DWI三种模式下,两名医师勾画的GTV体积平均差异分别为5.079ml（95%CI:-8.519,18.68）、5.412ml（95%CI:-10.36,21.18）和4.994ml（95%CI:-2.651,12.639）。结论:直肠癌常规放疗后MRI序列影像GTV勾画时,放射影像科医生与放射治疗科医生勾画GTV存在很大差异,且一致性较差,实施后程直肠癌高剂量放疗时,建议专业放射影像科医生共同参与勾画靶区。
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