Supreme喉罩置入学习曲线和插入效果临床评价

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背景:Supreme喉罩作为一种声门上气道通气工具,因其不需插入气管且不接触声带,具有操作简便,并发症少等优点[1-2],国外对非麻醉人员使用Supreme喉罩置入的学习曲线已有报道,但国内临床观察较少。目的:探讨Supreme喉罩置入学习曲线和插入效果。方法:选择五名无气管插管和Supreme喉罩使用经验的麻醉科研究生,通过喉罩使用技能培训,在人体模型上操作,直至熟练掌握。择期全麻手术患者75例,性别不限,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄16~86岁,体重指数<30kg/m2。嘱病人取仰卧位实施麻醉诱导。根据病人体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。观察病人入室平稳后(T0)、置入喉罩前即刻(T1)、置入喉罩后即刻(T2)、拔出喉罩前即刻(T3)、拔出喉罩后即刻(T4),各时间点的SBP、DBP、HR、SpO2。同时记录喉罩置入所需时间,置入次数、调整次数和首次置入成功率。记录喉罩拔出过程中恶心呕吐、呛咳、返流误吸、低氧血症(SpO2<93%)、喉罩四周血迹沾染程度、咽痛、声音嘶哑等情况。结果:当插入喉罩例数超过10例时学习曲线明显改善,首次置入成功率为92%。与拔出喉罩前时间点比较,拔出后的SBP、DBP、HR均有所升高(P<0.05)。各时间点SpO2值均>98%。其他时间点的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。喉罩拔出过程中病人无呛咳、恶心呕吐、咽喉痛以及返流误吸等并发症。结论: Supreme喉罩使用方法可在短时间内熟练掌握,临床应用安全可靠。可以安全的用于多数手术的气道管理。
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