多配体蛋白聚糖-1及N端脑钠肽前体对慢性心力衰竭的诊断价值

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目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者血清多配体蛋白聚糖-1(Syndecan-1,SDC1)与N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)的水平变化及其对慢性心力衰竭的诊断价值,为建立一种诊断慢性心力衰竭的新型生物学标志物提供临床依据。方法:按照2021年欧洲心脏病学会急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南选取邵阳市中心医院心血管内科115例慢性心力衰竭患者作为病例组,并将其分为射血分数降低组(Heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)、射血分数轻度降低组(Heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmr EF)、射血分数保留组(Heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)。同时收集同时期年龄相当的35例无心衰体检者作为对照组。收集以上研究对象的一般临床资料、血清生化指标(心肌酶、谷丙转氨酶、血脂、肌酐等)、超声心动图资料等,并测定其血清SDC1及NT-pro BNP水平。使用统计软件SPSS 25.0统计分析比较病例组与对照组一般资料、血清生化指标、超声心动图、SDC1及NT-pro BNP血清水平的差异。结果:1、病例组中谷草转氨酶、肌酐、尿酸、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、各心腔直径高于对照组,LVEF、总胆固醇低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2、三种类型的CHF患者血清NT-pro BNP、SDC1的水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),各种类型CHF患者血清NT-pro BNP水平有差异(P<0.05),以HFr EF组最高,其次是HFmr EF组,HFp EF组最低;血清SDC1水平HFp EF组低于HFmr EF组、HFr EF组(P<0.05),但血清SDC1水平在HFmr EF组与HFr EF组之间无差异(P>0.05)。3、Pearson相关性分析显示,ln(NT-pro BNP)及ln(SDC1)与ln(LVEF)呈负相关(分别为r=-0.496、-0.297,均P<0.05),ln(NT-pro BNP)与ln(SDC1)呈正相关(r=0.298,P<0.05)。4、ROC曲线分析显示,使用NT-pro BNP诊断CHF的显示曲线下面积(area under a curve,AUC)为0.855(95%CI:0.792-0.918,P<0.05),使用SDC1诊断CHF显示曲线下面积(AUC)为0.808(95%CI:0.726-0.890,P<0.05),二者联合诊断CHF曲线下面积为0.896(95%CI:0.839-0.953,P<0.05)。结论:SDC1、NT-pro BNP对慢性心力衰竭均有诊断价值,但单一的SDC1诊断效能不如NT-pro BNP,两者联合应用能提高对慢性心力衰竭的诊断效能。
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