【摘 要】
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背景和目的:大段骨缺损修复是创伤骨科领域的一个难题。膜诱导技术修复大段骨缺损已相当成熟,然而其需要大量骨移植,自体骨不能满足需求。本研宄探讨联合应用膜诱导技术与3D打印聚乳酸（Polylactide,PLA）-羟基磷灰石 （Hydroxyapatite,HA;PLA-HA）支架复合强化骨髓（enhanced bone marrow,eBM）对兔桡骨大段骨缺损的修复效果;感染是导致骨缺损的原因之一,
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目（81171729）； 上海市自然科学基金（18ZR1422000）； 上海教委重点学科建设基金（J50206）； 上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究助推计划（JYLJ029）；
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背景和目的:大段骨缺损修复是创伤骨科领域的一个难题。膜诱导技术修复大段骨缺损已相当成熟,然而其需要大量骨移植,自体骨不能满足需求。本研宄探讨联合应用膜诱导技术与3D打印聚乳酸（Polylactide,PLA）-羟基磷灰石 （Hydroxyapatite,HA;PLA-HA）支架复合强化骨髓（enhanced bone marrow,eBM）对兔桡骨大段骨缺损的修复效果;感染是导致骨缺损的原因之一,研究表明术中口罩表面可能会成为污染源,本研究探讨了术中口罩表面污染的因素。 方法:1.体外实验,分离eBM来源的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)进行功能鉴定;利用显微计算机断层扫描(Mi cro-CT)及扫描电镜（SEM）观察3D打印PLA-HA支架表征;评价支架生物相容性。2.体内实验,分为4组:膜诱导联合自体骨组,PLA-HA组,膜诱导联合PLA-HA组,膜诱导联合PLA-HA复合eBM组。利用HE染色和免疫组化评价诱导膜组织学特征;术后8、12、16周,行影像学及组织学观察。3.取术后口罩进行细菌培养,计算菌落数。 结果:1.体外实验,eBM来源的BMSCs增殖迅速,能够多系分化,长梭形的细胞在3D打印PLA-HA支架表面粘附、伸展、增殖良好。2.体内实验,HE及免疫组化观察诱导膜富含血管且能够分泌TGF-0,BMP-2,VEGF,CD31;术后影像学及组织学观察膜诱导联合PLA-HA复合eBM组和膜诱导联合自体骨组骨缺损愈合良好,其他两组未完全愈合。3.口罩表面菌落数随手术时间延长而增多。 结论:诱导膜生物活性优异;eBM来源的BMSCs具有多向分化潜能,可以提供种子细胞来源;3D打印PLA-HA支架生物相容性良好,可以为eBM提供载体;联合应用膜诱导技术与3D打印PLA-HA支架复合eBM对大段骨缺损具有良好的修复效果;手术过程中,应采取措施避免口罩成为污染源,从而减少骨感染引起的骨缺损。
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