胃肠道间质瘤MDCT的影像学表现与危险度相关性分析

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目的:讨论胃肠道间质瘤(gastroinstestinal stromal tumors,GISTs)在多排螺旋CT(multidetector computed tomography,MDCT)中的影像学表现,及增强扫描时肿瘤的强化程度与肿瘤的危险度之间是否存在一定相关性;通过仔细的观察和认真的分析GISTs在MDCT中的直接的和/或间接的影像学的表现,总结出GISTs的MDCT影像学表现的特点和规律,进一步提高我们在未来的临床工作中对该肿瘤影像学表现的认识。  方法:连续搜集江苏大学附属江滨医院36例先经平扫,再行增强扫描并最终经病理及免疫组化证实的GISTs患者的所有临床及影像学材料进行回顾性分析。影像学材料主要观察指标有:肿瘤所在消化道的部位,肿瘤的数目、形态、大小、密度及肿瘤内部是否伴有出血坏死,肿瘤与消化道壁的夹角关系;增强扫描时肿瘤的强化程度及强化方式、肿瘤强化程度与肿瘤危险度之间的关系、肿瘤所在部位消化道粘膜及浆膜是否受侵犯、肿瘤周围有无淋巴结转移、肿瘤邻近组织器官是否存在受侵犯及远隔脏器是否存在转移的情况。  结果:在本组收集的36例患者中,GISTs原发于肝胃韧带(胃壁外间质瘤)1例、2例原发于肠系膜、原发于小肠及胃分别为11例22例。GISTs的组织病理学类分型:高危险度17例,中危险度12例,低危险度及极低危险度分别为5例及2例。肿瘤的生长方式分为:溃疡型、腔内型、腔外型及混合型。GISTs的平扫和增强表现:中危险度、低危险度及极低危险度的GISTs多表现为边界较清晰、密度多较均匀、增强扫描多呈低-中等程度的强化,而高危险度的GISTs多表现为边界欠清、密度多不均匀、增强扫描多呈中-重度的强化。  对于肿瘤的强化程度与肿瘤的危险度之间的关系采用R×C资料表,得出两者具有相关性(P<0.05);进一步算得Pearson列联系数(C),得出两者之间存在高度相关性(C=0.99)。  结论: MDCT平扫并配合增强扫描对肿瘤危险程度的判断能提供一定的理论依据,同时对肿瘤进行定位诊断提供一定的参考依据,动态增强扫描并配合多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)技术对GISTs的早期诊断及在合理选择外科治疗方案方面也具有一定的指导意义。
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