【摘 要】
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目的:探讨四因方对缺血再灌注模型大鼠NLRP3的影响及脑梗死恢复期患者（痰瘀阻络证）的疗效。方法:实验研究:随机将54只大鼠分成3组,分别为假手术组、模型组、四因方组,脑缺血再灌注后第1天、第7天、第14天进行神经功能评分,比较大鼠生存率,运用蛋白免疫印迹法检查在各组各时间缺血侧海马区NOD样受体蛋白3（NLRP3）的表达情况;临床研究:符合随机完成观察共67例患者,治疗组（34例）予四因方联合西
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目的:探讨四因方对缺血再灌注模型大鼠NLRP3的影响及脑梗死恢复期患者（痰瘀阻络证）的疗效。方法:实验研究:随机将54只大鼠分成3组,分别为假手术组、模型组、四因方组,脑缺血再灌注后第1天、第7天、第14天进行神经功能评分,比较大鼠生存率,运用蛋白免疫印迹法检查在各组各时间缺血侧海马区NOD样受体蛋白3（NLRP3）的表达情况;临床研究:符合随机完成观察共67例患者,治疗组（34例）予四因方联合西医常规治疗,对照组（33例）予西医常规治疗。记录治疗前后的中医证候评分、神经功能缺损评分、改良Rankin评分,比较两组的差异。实验研究结果:1.生存曲线比较:模型组生存曲线低于假手术组（P<0.05）,四因方组生存曲线高于模型组（P<0.05）。四因方可提高MCAO再灌注模型大鼠的生存率。2.神经功能评分比较:假手术组术后（1天、7天、14天）评分均为0分。模型组造模后（1天、7天、14天）神经功能评分增高,相较于（同时间点）假手术组（P<0.05）。四因方组7天、14天神经功能评分低于（同时间点）模型组（P<0.05）,表示四因方可改善MCAO再灌注模型大鼠神经功能缺损症状。3.NLRP3蛋白表达比较:模型组大鼠1天、7天和14天缺血侧海马区NLRP3蛋白高于假手术组（P<0.05）,表示脑缺血可增加大鼠NLRP3蛋白表达;四因方组大鼠1天、7天、14天缺血侧海马区NLRP3蛋白低于模型组（P<0.05）,提示四因方可使大鼠缺血侧海马区NLRP3蛋白表达下调。临床研究结果:1.治疗后,治疗组总有效率为88.24%,对照组为72.73%,两组组间比较有差异（p<0.05）,治疗组疗效优于对照组。2.治疗后两组组间比较,在语言蹇涩、肢体麻木、面色无华、痰多或粘、便干便秘、失眠多梦、气短乏力的疗效上有差异（P<0.05）,治疗组优于对照组。“半身不遂、口舌歪斜、头晕目眩、饮水发呛”疗效上无明显差异（P>0.05）。3.两组治疗后NIHSS评分组间比较,评分不同（P<0.05）,治疗组低于对照组。两组治疗后改良Rankin评分组间比较,评分无明显差异（P>0.05）。4.两组患者治疗后与治疗前组内比较,各项评分均改善（P<0.05）,说明两种治疗方法对评估的症状均有效。结论:1.四因方可改善MCAO再灌注模型大鼠的神经功能缺损症状、提高大鼠的生存率,并可降低缺血侧海马区相关蛋白NLRP3的表达,减轻大鼠炎性反应。2.四因方能降低脑梗死恢复期（痰瘀阻络证）患者神经功能缺损评分、改良Rankin评分,在“语言蹇涩、肢体麻木、面色无华、痰多或粘、便干便秘、失眠多梦、气短乏力”等症状上优于对照组,疗效好,相对安全。
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