【摘 要】
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目的:分析我院老年住院患者老年营养风险指数(geriatric nutrition risk index,GNRI)与握力值、小腿围的相关性;探讨其诊断肌少症的敏感性和特异性;评估GNRI值是否可作为诊断老年人肌少症的可靠工具,为早期筛选老年性肌少症患者并对其进行早期干预,延缓疾病进展提供参考数据。方法:本研究对象选自2020年7月至2022年1月就诊于川北医学院附属医院老年科符合入组标准并自愿加
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目的:分析我院老年住院患者老年营养风险指数(geriatric nutrition risk index,GNRI)与握力值、小腿围的相关性;探讨其诊断肌少症的敏感性和特异性;评估GNRI值是否可作为诊断老年人肌少症的可靠工具,为早期筛选老年性肌少症患者并对其进行早期干预,延缓疾病进展提供参考数据。方法:本研究对象选自2020年7月至2022年1月就诊于川北医学院附属医院老年科符合入组标准并自愿加入研究的老年住院患者。用老年营养风险指数(GNRI)对入组的患者进行营养风险评估,记录身高、体重、年龄、性别等一般资料,统计血红蛋白、白细胞计数、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、尿酸、钾离子、钠离子、钙离子等实验室指标,通过握力值(kg)及小腿围(cm)诊断肌少症。根据GNRI值的四分位数间距将所有患者分为四组,采用单因素方差分析及χ2检验比较各组的临床数据、实验室数据、握力值、小腿围及肌少症患病率的差异,采用Pearson相关系数、单因素及多因素线性回归分析模型分析GNRI与握力值、小腿围的相关性,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算GNRI诊断肌少症的参考值,并计算其敏感性、特异性。结果:1.本研究总共纳入829名研究对象,平均年龄为73.26±7.15岁,其中女性357名(43.1%)。老年男性握力值和小腿围的平均值分别为23.02±8.48(kg)和34.87±3.28(cm),而老年女性握力值和小腿围的平均值分别为18.07±4.15(kg)和34.89±3.83(cm)。肌少症患者共计198人(23.9%)。有营养不良风险的患者共有243人(29.3%),其中145人合并有肌少症(17.5%),肌少症和营养不良风险的具有良好的一致性。2.GNRI值的四分位数为102.61(96.25,109.00),按GNRI值的四分位数分组后,GNRI数值越高,患者年龄越小,BMI(体重指数)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯、握力值和小腿围越高,高血压、后循环缺血的患病率明显增高,各组间比较有显著差异(P<0.05)。与第一组的研究对象相比,第四组的研究对象的冠心病、COPD(慢性阻塞性肺疾病)、心力衰竭患病率低。3.Pearson相关系数分析结果显示,握力值和小腿围分别与GNRI值呈正相关(握力值:r=0.626,P=0.000;小腿围:r=0.616,P=0.000),将单因素线性回归模型中P<0.05的自变量纳入多因素线性回归分析模型结果提示,GNRI仍然是握力值和小腿围的独立影响因素,GNRI每增加1个单位,握力值增加0.412kg,小腿围增加0.179cm。4.根据ROC曲线分析得出GNRI诊断肌少症的参考值为99.57,其诊断的敏感性为80.3%,特异性为85.9%,假阳性率14.1%,假阴性率为19.7%。结论:本次的研究结果表明,GNRI是握力值及小腿围的独立影响因素,其诊断肌少症的敏感性和特异性分别为80.3%、85.9%,有望作为筛选老年肌少症患者的工具。
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