【摘 要】
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目的:探讨老年患者脊柱手术中不同头位对局部脑氧饱和度（r SO2）的影响。方法:选取2020年10月至2021年2月在山西医科大学第一医院择期全麻下行胸椎和腰椎手术的老年患者60例,采用随机数字法将患者分为O组、L组和R组,每组各20例。其中,O组转为俯卧位后保持头部中立位,L组转为俯卧位后将头偏向左侧（不超过45°）,R组转为俯卧位后将头偏向右侧（不超过45°）。分别记录吸入纯氧前（T0）、气管
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目的:探讨老年患者脊柱手术中不同头位对局部脑氧饱和度（r SO2）的影响。方法:选取2020年10月至2021年2月在山西医科大学第一医院择期全麻下行胸椎和腰椎手术的老年患者60例,采用随机数字法将患者分为O组、L组和R组,每组各20例。其中,O组转为俯卧位后保持头部中立位,L组转为俯卧位后将头偏向左侧（不超过45°）,R组转为俯卧位后将头偏向右侧（不超过45°）。分别记录吸入纯氧前（T0）、气管插管后（T1）、俯卧位前5min（T2）、俯卧位后5min（T3）、俯卧位后30min（T4）、俯卧位后60min（T5）、俯卧位后90min（T6）、俯卧位后2h（T7）的双侧r SO2、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）和呼末二氧化碳（Pet CO2）值。以患者T2时左右两侧r SO2的均值做为基线值,计算术中r SO2的最低值(r SO2min)和r SO2较基线下降的最大差值(Δr SO2max)。同时采集各时间点患者动脉血行血气分析,测血红蛋白浓度（Hb）、血乳酸含量（Lac）。结果:三组患者俯卧位前后各观察时点MAP、HR、Sp O2、Pet CO2、Hb值的差异均无统计学意义（P＞0.05）。转为俯卧位后,三组患者Lac呈升高趋势,且T6、T7与T2相比明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。转为俯卧位后,三组患者左右两侧r SO2值整体呈下降趋势。三组患者在T5～T7三个时间点左右两侧r SO2值较T2明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组r SO2基线值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。L组和R组与O组相比,r SO2min降低,Δr SO2max升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:老年患者俯卧位脊柱手术中头部保持中立位对r SO2影响最小,俯卧位行脊柱手术时尽量保持头部中立位,维持脑氧平衡。
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