探讨补肾壮膝汤对大鼠膝骨关节炎血清IL-6、IL-8和MMP-13表达影响的实验研究

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目的:建立SPF级雄性大鼠膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型,通过观察补肾壮膝汤对实验性动物模型血清中IL-6、IL-8、MMP-13的表达影响,以及HE染色镜下观察软骨的病理改变,来探讨其治疗KOA的作用机制,为临床治疗KOA提供理论依据。
  方法:选取SPF级大鼠40只,空腹体重(250g±10g),依照随机数字表法各取10只,分为空白组、模型组、藤黄健骨丸组、补肾壮膝汤组。采用改良Hulth法取左后肢膝关节建立骨性关节炎模型。造模2周后,分别给予模型组、空白组生理盐水灌胃,补肾壮膝汤、藤黄健骨丸煎剂灌胃,连续灌胃5周。疗程结束后次日采血,空气栓塞法处死大鼠,切取模型软骨标本并行相关检测:(1)肉眼观察形态学改变;(2)HE染色光镜观察软骨病理切片;(3)采取酶联免疫吸附检测法(Elisa)测大鼠腹主动脉血清中IL-6、IL-8、MMP-13的表达含量,并进行统计学分析。
  结果:
  1.肉眼观察:5周后,(1)补肾壮膝汤组:关节稍肿胀,无明显畸形;股骨髁部与胫骨平台软骨表面光滑完整,未见明显破坏、缺损及增生,关节软骨色泽透明;滑膜轻度水肿、增厚、部分粘连;滑液较清亮;关节边缘无骨赘形成。(2)藤黄健骨丸组:关节稍肿胀,无明显畸形;股骨髁部与胫骨平台软骨表面光滑完整,未见明显破坏、缺损及增生,关节软骨色泽透明;滑膜轻度水肿、增厚、部分粘连;滑液较空白组稍混浊;关节边缘无骨赘形成。(3)模型组:关节肿胀畸形;股骨髁部与胫骨平台软骨表面不完整,局部软化、裂纹、脱落、缺损、虫蚀样改变,部分软骨下骨暴露,色暗淡;滑膜增厚、充血及粘连;关节液滑液量多、浑浊;股骨胫骨关节增生,关节边缘骨赘形成。(4)空白组:关节无肿胀畸形;股骨髁部与胫骨平台软骨表面光滑完整,无裂纹及软化灶,关节软骨色泽明亮、有弹性;关节滑囊无增生;关节液滑液清亮,量少、无色透明;关节边缘无骨赘形成。
  2.HE染色镜下观察:(1)空白组HE染色将软骨基质染色着色均匀,结构分层清晰,表层光滑平整,细胞饱满,分布均匀且呈水平样排列,潮线多数清晰,偶见个别视野不完整。(2)模型组软骨破坏最为严重,软骨组织表层明显变薄甚至消失,切片染色可见褪色明显,部分凹陷、缺损;细胞排列紊乱,数量有减少趋势,部分区域可见细胞染色缺失,表层细胞簇集,深部可见细胞核压缩、胞质肥大;潮线消失,软骨纤维化明显。(3)补肾壮膝汤组与藤黄健骨丸组软骨情况优于模型组,软骨细胞排列不规则现象较模型组明显少见,部分区域仍可见;相较模型组,各层界限较清晰、潮线结构多完整、部分区域见细胞簇集现象,部分软骨纤维化,部分细胞核压缩及胞质肿大。
  3.软骨Mankin,s评分结果:治疗后Mankin,s评分分析:藤黄健骨丸组、补肾壮膝汤组与与空白对照组比较,(P<0.05),与模型组比较,(P<0.05);模型组明显高于空白组(P<0.05),实验组与阳性对照组无统计学差异(P>0.05)。
  4.ELISA检测:①IL-6、IL-8、MMP-13含量:补肾壮膝汤组及藤黄健骨丸组血清中IL-6、IL-8、MMP-13含量明显低于模型组(P<0.05);补肾壮膝汤、藤黄健骨丸组及模型组均高于空白对照组(P<0.05)。
  结论:
  1.大鼠关节软骨组织中IL-6、IL-8、MMP-13的表达情况,模型组>其他药物治疗组>空白组,证明IL-6、IL-8、MMP-13与KOA病变过程关系密切。
  2.补肾壮膝汤与造模组对比,能够明显降低大鼠KOA模型血清IL-6、IL-8、MMP-13含量,通过肉眼与HE染色镜下观察,软骨Mankins评分,证明对KOA的治疗效果明确。
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