【摘 要】
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目的:本课题旨在对比全麻下先行林如高正骨手法复位再结合外侧L切口手术治疗与单纯行外侧L切口手术治疗跟骨骨折的疗效差异,观察中医正骨手法对跟骨骨折手术治疗的临床疗效的影响,为减少手术创伤探求新思路。方法:病例来源于福州市第二医院在2020年01月至2021年12月期间就诊创伤骨科的患者,制定纳入标准及排除标准,筛选出60例跟骨骨折病例,随机分为试验组与对照组各30例。两组患者入院后常规行患足石膏外固
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目的:本课题旨在对比全麻下先行林如高正骨手法复位再结合外侧L切口手术治疗与单纯行外侧L切口手术治疗跟骨骨折的疗效差异,观察中医正骨手法对跟骨骨折手术治疗的临床疗效的影响,为减少手术创伤探求新思路。方法:病例来源于福州市第二医院在2020年01月至2021年12月期间就诊创伤骨科的患者,制定纳入标准及排除标准,筛选出60例跟骨骨折病例,随机分为试验组与对照组各30例。两组患者入院后常规行患足石膏外固定制动,予相同的消肿、止痛、功能锻炼方案,两组患者均在伤后1周内行手术治疗。两组患者行全身麻醉后均行放射X线透视定位,试验组在全身麻醉后,先行林如高正骨手法复位,根据正骨手法复位后的X线情况评估复位效果,再消毒铺巾行外侧L切口入路内固定;对照组在全身麻醉后进行常规消毒铺巾手术治疗。通过对比试验组正骨手法操作前后跟骨各个角度、长度、宽度、高度的变化情况,对比两组手术时长、术中出血量、住院天数、VAS视觉疼痛评分等,术后连续3个月门诊复查指导功能康复锻炼,对比两组术后1-3月AOFAS踝-后足功能评分差异,来评估两组手术患者是否行中医正骨手法复位的临床疗效差异,并统计两组术后并发症的发生情况。结果:1.试验组住院天数、手术时间、VAS疼痛评分明显少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;2.试验组手法复位前后跟骨宽度、长度差异具有统计学意义（P＜0.05）;3.试验组术后第1个月末AOFAS踝-后足功能评分优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组术后第2、3个月末AOFAS踝-后足功能评分无明显差异（P＞0.05）;4.两组手术出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。5.研究过程中有3例因术式改变而脱落。6.60例患者中有2例出现伤口愈合不良,其中试验组1例;对照组1例,余病例无明显不良反应。7.两组患者术后疗效一致,均获得良好的功能恢复。结论:在全麻后应用林如高正骨手法复位,能够在手术切开前纠正部分移位,进而简化术中操作步骤,缩短手术时间,间接缩短平均住院时间,加快康复,部分病例经复位后有望改变术式行微创治疗,值得临床推广应用。
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