【摘 要】
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研究目的:肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是第二常见的肝脏原发性恶性肿瘤,门静脉癌栓（Portal Vein Tumor Thrombus,PVTT）在原发性肝癌（HCC）中较常见,是影响原发性肝癌术后患者预后的重要因素,但它在肝内胆管癌中并不常见,它对肝内胆管癌患者临床治疗预后的影响也并不明确,本研究的目的在于通过对无复发生存（recurren
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研究目的:肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是第二常见的肝脏原发性恶性肿瘤,门静脉癌栓（Portal Vein Tumor Thrombus,PVTT）在原发性肝癌（HCC）中较常见,是影响原发性肝癌术后患者预后的重要因素,但它在肝内胆管癌中并不常见,它对肝内胆管癌患者临床治疗预后的影响也并不明确,本研究的目的在于通过对无复发生存（recurrent free survival,RFS）和整体生存（overall survival,OS）的分析来评价门静脉癌栓对于经肝脏切除手术的肝内胆管癌患者预后的影响。研究方法:回顾性分析了2000年1月至2005年12月在第二军医大学第三附属医院东方肝胆外科医院经外科手术切除治疗的肝内胆管癌患者的临床资料,根据是否合并门静脉癌栓将其分为两组,肝内胆管癌不伴有门静脉癌栓组(（244例）、肝内胆管癌伴门静脉癌栓组（59例）。通过对两组患者的无复发生存（recurrent free survival,RFS）和整体生存（overall survival,OS）的情况进行临床分析,评价门静脉癌栓对于经手术切除的肝内胆管癌预后的影响。同时根据程氏门静脉癌栓分型评估不同门静脉癌栓分型对于肝内胆管癌预后的影响。研究结果:研究结果发现本组临床患者资料中门静脉癌栓在肝内胆管癌中发生率为19.4%（59/303）。肝内胆管癌伴门静脉癌栓和肝内胆管癌不伴门静脉癌栓患者经外科手术切除后中位生存时间分别为12.68月和28.91月（P＜0.001）。本组临床资料多因素分析中提示肿瘤大小（HR 1.752;CI 95%[1.340;2.291]）,包膜侵犯（HR 1.448;CI 95%[1.049;1.999]）,门静脉癌栓（HR 1.783;CI 95%[1.279;2.487]）均为肝内胆管癌患者预后的独立危险因素。经手术切除的肝内胆管癌合并I型门静脉癌栓的患者较肝内胆管癌合并II型、III型的患者有一个更好的预后。研究结论:对于能经手术R0或RI切除的肝内胆管癌患者,合并门静脉癌栓的存在明显影响着患者的治疗效果和预后。在患者肝功能正常的前提下即使合并了门静脉癌栓的肝内胆管癌患者,手术切除依然是比较好的一个临床治疗的选择。
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