【摘 要】
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研究目的:本文主要通过检测牙周炎（periodontitis,PD）患者、类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者及PD合并RA患者龈沟液中高迁移率族蛋白1（high mobility group box 1,HMGB1）的浓度,分析HMGB1的表达水平与牙周临床检查指标、风湿免疫检查指标的相关性,探讨HMGB1在PD合并RA患者中的表达及作用,并初步研究HMGB1是否能
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研究目的:本文主要通过检测牙周炎（periodontitis,PD）患者、类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者及PD合并RA患者龈沟液中高迁移率族蛋白1（high mobility group box 1,HMGB1）的浓度,分析HMGB1的表达水平与牙周临床检查指标、风湿免疫检查指标的相关性,探讨HMGB1在PD合并RA患者中的表达及作用,并初步研究HMGB1是否能成为病变检测指标及潜在治疗目标,为PD合并RA的预防和治疗提供新思路。研究方法:1.实验对象:选取2020年11月至2021年9月就诊于辽宁省人民医院口腔科及风湿免疫科的患者,根据纳入和排除标准分为4组,25例牙周炎组（PD组）,22例类风湿关节炎组（RA组）,22例牙周炎合并类风湿关节炎（PD+RA组）,选取20例同期来自辽宁省人民医院体检中心的健康志愿者为对照组（H组）。共计89例。2.资料收集及检查指标:记录4组受试者的基础信息,如年龄、性别、身高、体重、口内缺牙情况,对每位受试者的指定牙位（11、16、26、31、36、46）检查并记录牙周探诊深度（PPD）、临床附着丧失（CAL）、菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）的数据,对指定牙位（16、11、26、31的唇颊面和36、46的舌面）进行简化牙石指数（CI-S）、简化软垢指数（DI-S）的检查并记录数据。对PD组、PD+RA组受试者拍摄数字化曲面体层片,记录牙槽骨吸收情况。采集RA组、PD+RA组受试者的血液样本,检测红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）的含量。选用吸潮纸尖称重法收集各组受试者龈沟液,使用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）对龈沟液中HMGB1浓度进行测定。应用SPSS 25.0软件,对数据进行统计学分析。研究结果:1.牙周临床指标的比较:PD组和PD+RA组中PPD、CAL、BI、CI-S、DI-S、PLI均显著高于RA组和H组（P＜0.05）;PD+RA组中CAL、CI-S均高于PD组（P＜0.05）;RA组中PLI高于H组（P＜0.05）。2.风湿免疫指标的比较:PD+RA组中ESR、CRP、RF、ACCP的指标均显著高于RA组（P＜0.05）。3.龈沟液中HMGB1的表达水平比较:PD+RA组龈沟液HMGB1的表达水平在4组中最高（P＜0.05）;PD组和RA组龈沟液HMGB1的表达水平明显高于H组（P＜0.05）。4.龈沟液中HMGB1的表达水平与龈沟液量的相关性分析:4组龈沟液中HMGB1的表达水平与龈沟液量呈正相关（PD组r=0.663 P=0.00;RA组r=0.854 P=0.00;PD+RA组r=0.672 P=0.001;H组r=0.992 P=0.00）。5.龈沟液中HMGB1的表达水平与牙周临床指标的相关性分析:PD组HMGB1表达水平与PPD、CAL呈正相关（P＜0.05）;PD+RA组HMGB1表达水平与PPD、CAL、PLI、CI-S、DI-S呈正相关（P＜0.05）。6.龈沟液中HMGB1的表达水平与风湿免疫指标的相关性分析:RA组和PD+RA组龈沟液中HMGB1表达水平与ESR、CRP、RF的表达呈正相关性（ESR r=0.380P=0.011;CRP r=0.349 P=0.020;RF r=0.336 P=0.026）。结论:1.牙周炎合并类风湿关节炎患者牙周检查指标、风湿免疫指标比单纯牙周炎患者、单纯类风湿关节炎患者更严重,提示牙周炎和类风湿关节炎之间相互加重病情发展。2.牙周炎合并类风湿关节炎患者龈沟液中HMGB1的表达水平升高,HMGB1水平与牙周探诊深度、附着丧失、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子呈正相关,提示HMGB1可能与牙周炎合并类风湿关节炎的发生发展密切相关。
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