目的:通过回顾性分析诊刮或宫腔镜下活检病理诊断为子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH),随后行子宫切除患者的临床病理资料,探寻AEH合并子宫内膜样腺癌(endometrial adenocarcinoma,ADCA)的风险因素。方法:收集我院2007年1月至2018年10月术前诊断为AEH,随后行子宫切除的病例,纳入重新阅片后仍诊断为AEH的病例,根据子宫切除术后石蜡病理结果是否合并ADCA,分为非癌组和癌组,分析比较两组的临床病理资料,探寻AEH合并ADCA的风险因素。结果:1.术前诊断AEH67例,重新阅片后仍诊断为AEH的40例,诊断一致率为59.7%(40/67);最终纳入40例,非癌组25例,癌组15例,AEH合并ADCA的风险为37.5%(15/40);2.子宫内膜样腺癌组中,病灶浸润深度:局限于子宫内膜46.7%(7/15)、浅肌层浸润46.7%(7/15)、深肌层浸润6.7%(1/15);FIGO分期:ⅠA期86.7%(13/15)、ⅠB期6.7%(1/15)、ⅢA期6.7%(1/15);分化程度:高分化73.3%(11/15)、中分化20.0%(3/15)、低分化6.7%(1/15);3.年龄、初潮年龄、绝经状态、术后子宫内膜石蜡块数、AEH分度、AEH病灶范围是AEH合并ADCA的风险因素(P<0.05);取材方式、体重指数(body mass index,BMI)、婚龄、超声子宫内膜厚度、生育情况、宫腔操作次数、合并症、直系亲属癌症病史、首次确诊AEH距离子宫切除时间间隔、首发症状、术中剖视子宫内膜情况、术前子宫内膜活检块数、AEH伴子宫内膜息肉(endometrial polyps,EMP)、AEH伴化生、AEH伴中性粒细胞/细胞碎片/坏死不是AEH合并ADCA的风险因素(P<0.05)。结论:1.术前诊断AEH的子宫切除标本中合并ADCA的风险较高(37.5%),多为高分化、局限于子宫内膜或浅肌层浸润、ⅠA期的ADCA;2.AEH的诊断一致率不尽如人意(59.7%)。3.50岁以上、已绝经、初潮年龄晚、病变非局灶、重度的AEH患者子宫切除术后更易合并ADCA;4.术后子宫内膜石蜡取材6块以上的AEH更易检出ADCA,临床及病理实践中应予重视。