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【目的】通过回顾性研究、分析转化手术治疗在Ⅳ期胃癌治疗中的应用效果,探讨其安全性及疗效。【方法】采取回顾性分析研究的方法,依据纳入标准及排除标准,选取2013年1月1日至2016年12月31日期间福建医科医科大学附属附属第一医院胃肠外科54例Ⅳ期胃癌,其中29例经转化治疗后行手术治疗,25例行单纯化疗。(1)收集54病例的统计学资料(年龄、性别),化疗方案,根据实体瘤疗效评估标准(RECIST)评估化疗疗效,根据美国国立癌症研究所-常见不良反应事件评价标准(NCI-CTCAE3.0版)评分标准分析化疗毒副反应。(2)转化后手术治疗29例患者测量化疗前后肿瘤灶厚度,统计CEA、CA125、CA199,手术方式,术后临床病理学(肿瘤位置、组织病理),根据Clavien-Dindo分类评估术后并发症,统计手术时间中位数,中位出血量及术后住院平均时间。根据电话随访、门诊随诊以及住院复查得出转化治疗患者的中位生存期(MST)并通过Kaplan-Meier法计算,生存率使用广泛Wilcoxon检验。【结果】1.化疗疗效评估:54例患者中接受S-1(替吉奥)+多西紫杉醇方案3例,m DCF(多西紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶)方案14例,接受FLOFOX6(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)化疗方案有29例,接受多西紫杉醇+奥沙利铂+氟尿嘧啶8例,在接受3-6周期化疗后有其中CR(完全缓解)0例,PR(部分缓解)32例,SD(稳定)16例,PD(进展)6例。转化手术治疗组ORR(客观有效率)为21例(72.4%),DCR(疾病控制率)为29(100%),单纯化疗组ORR为6例(24%),DCR为19例(76%)。2.29例转化后手术的Ⅳ期胃癌患者化疗前血清CEA升高11例(39.2%),CA125升高为5例(17.9%),CA199升高13例(46.4%),化疗后相关肿瘤标记物大多数都有下降,分析异常肿瘤指标对化疗前后肿瘤标记物进行统计分析比较,其中CA125下降差异有统计学意义(P<0.05),CEA、CA199化疗前后下降差异无统计学意义。3.化疗不良反应最主要的有恶心、呕吐、食欲下降,骨髓抑制,出现不良反应,1、2级恶心9例,3级恶心1例,1、2级呕吐4例,3级呕吐1例,1、2级食欲下降15例,3级食欲下降2例,1、2级白细胞下降10例,3级白细胞下降1例,1、2级血小板下降4例,3级白细胞下降1例,1、2级血红蛋白下降17例,4例3级血红蛋白下降。4.29例接受手术治疗的患者手术时间中位数为176min(120-305),中位出血量为200ml(100-500),术后住院平均时间13.2±3.0天。23例根治性手术术后大体标本病理分析:R0手术20例,R1手术3例,无围手术期死亡。术后出现并发症6例(21.4%),其中4例2级肺部感染,1例2级吻合口出血及2级肺部感染,1例2级肺部感染及2级腹腔感染。5.本研究中29名转化手术患者的MST(中位生存期)为24个月,25例非手术治疗的患者的MST为8个月,两组之间的2年累计生存率分别为45%、4%,生存率差异有统计学意义(χ2=35.005,P<0.05)。接受R0切除的患者与接受非R0切除的患者的分别为24个月与13个月。【结论】1.对于潜在可切除的Ⅳ期胃癌病人,选择合适的转化治疗方案能够提高R0切除率和延长中位生存期。2.Ⅳ期胃癌术前经转化治疗后术后并发症发生率、术后住院时间并无明显增加。